ব্যাধি খাওয়ার জন্য জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি

কেন CBT সাধারণত চিকিত্সা অংশ হিসাবে প্রস্তাবিত

জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি (CBT) একটি কৌশলগত পদ্ধতি যা বিভিন্ন কৌশল জড়িত থাকে। এই দৃষ্টিভঙ্গি মনের এবং কর্মক্ষমতা উন্নত করার জন্য তার চিন্তা, অনুভূতি, এবং আচরণের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া বুঝতে এবং অসহযোগী চিন্তাভাবনা এবং আচরণ পরিবর্তন করার জন্য একজন ব্যক্তিকে বুঝতে সহায়তা করে।

CBT নিজেই একটি স্বতন্ত্র থেরাপিউটিক টেকনিক নয় এবং CBT এর অনেকগুলি প্রকার রয়েছে যা মানসিক চাপের বিকাশের কারণগুলি সম্পর্কে একটি সাধারণ তত্ত্বকে ভাগ করে নেয়।

গ্রহণ এবং প্রতিশ্রুতি থেরাপি (অ্যাক্ট) এবং ডায়ালেক্টিকাল ব্রেহাইয়ার থেরাপি (ডিবিটি) নির্দিষ্ট ধরনের CBT চিকিত্সার উদাহরণ।

CBT সাধারণত সময়-সীমাবদ্ধ এবং লক্ষ্য ভিত্তিক এবং সেশন বাইরে বাড়ির কাজ জড়িত। CBT থেরাপিস্ট এবং ক্লায়েন্ট এবং ক্লায়েন্ট দ্বারা সক্রিয় অংশগ্রহণের মধ্যে সহযোগিতার উপর জোর দেয়। বিষণ্নতা, সাধারণ উদ্বেগ উদ্ঘাটিত , ফোবিয়া এবং ওসিডি সহ মানসিক সমস্যাগুলির একটি সংখ্যা জন্য CBT খুব কার্যকর।

ইতিহাস

CBT সাইকিয়াট্রিস্ট হারিক বেক এবং মনোবৈজ্ঞানিক অ্যালবার্ট এলিস দ্বারা 1950 এবং 1960-এর শেষের দিকে উন্নত করা হয়েছিল, যারা অনুভূতি ও আচরণের উপর প্রভাব বিস্তারের চিন্তাভাবনাকে জোর দিয়েছিলেন।

জিও টিয়ার্স উইলসন, ক্রিস্টোফার ফেয়ারবার্ন এবং স্টুয়ার্ট আগ্রাস দ্বারা 1970 সালের দেরিতে রোগের উপসর্গগুলি তৈরির জন্য CBT তৈরি করা হয়েছিল। এই গবেষকরা খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং বালিমিয়া নার্ভোসের রক্ষণাবেক্ষণের কেন্দ্রবিন্দুতে আকৃতি এবং ওজন সংক্রান্ত উদ্বেগগুলিকে সনাক্ত করে, একটি 20-সেকেন্ডের চিকিত্সা প্রোটোকল তৈরি করে এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি পরিচালনা শুরু করে।

1990 এর দশকে CBT বিংয়ের খাওয়ার ব্যাধি হিসাবেও প্রয়োগ করা হয়েছিল। ২008 সালে, ফেয়ারবার্ন সব খেয়ে ফেলার জন্য ডিজাইন করার জন্য বর্ধিত জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি (সিবিটি-ই) এর জন্য একটি আপডেট চিকিৎসা ম্যানুয়াল প্রকাশ করেন। CBT-E- এর দুটি বিন্যাস রয়েছে: মূল ম্যানুয়ালের মতো একটি চিকিত্সা পদ্ধতি, এবং একটি অতিরিক্ত চিকিত্সা যা মেজাজের অসহিষ্ণুতা, পারফেক্টিজম , কম আত্মসম্মান, এবং আন্তঃব্যক্তিগত সমস্যাগুলি মোকাবেলা করার জন্য অতিরিক্ত মডিউল ধারণ করে যা খাওয়ার সমস্যাগুলি রক্ষণাবেক্ষণে অবদান রাখে।

বুলিমিয়া নার্ভোসা এবং বিঙ্গে খাওয়ার ব্যাধি রোগের চিকিত্সার জন্য CBT সফলভাবে স্ব-সহায়তা এবং পরিচালিত আত্ম-সহায়তা বিন্যাসে প্রয়োগ করা হয়েছে। এটি গ্রুপ ফরম্যাটে এবং উচ্চ স্তরের যত্ন যেমন, আবাসিক বা ইনপেশেন্ট সেটিংস প্রদান করা যেতে পারে।

আরও সাম্প্রতিক অভিযোজনে CBT- এর মত কার্যকর চিকিত্সাগুলির অ্যাক্সেস আছে এমন ব্যক্তিদের পরিধি বাড়ানোর জন্য প্রযুক্তির ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত। বিভিন্ন প্রযুক্তি দ্বারা ই-মেইল, চ্যাট, মোবাইল অ্যাপ এবং ইন্টারনেট-ভিত্তিক স্ব-সহায়তা সহ CBT চিকিত্সার প্রসারের উপর গবেষণা শুরু হয়েছে

কার্যকারিতা

CBT ব্যাপকভাবে bulimia nervosa চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে কার্যকর থেরাপি বলে মনে করা হয় এবং উচিত, পছন্দের মনস্তাত্ত্বিক চিকিত্সা হতে। যুক্তরাজ্যের ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ এন্ড কেয়ার এক্সিলেন্স (এনআইএস) নির্দেশিকা CBT- কে বুলেমিয়া নার্ভোসা এবং বিঙ্গে খাওয়ার ব্যাধি এবং তিনটি সম্ভাব্য চিকিত্সার জন্য প্রথম লাইনের চিকিত্সার পরামর্শ দেয় যা অ্যানোরক্সিয়া ন্যারোসাও সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য বিবেচনা করে।

এক গবেষণায় প্রতিবছর সাপ্তাহিক সাইকোএনিকাল সাইকোথেরাপি সহ বুলিমিয়া নার্ভোসের সাথে পাঁচ মাসের CBT (২0 সেশন) মহিলাদের তুলনা করা হয়েছে। এই দুটি গ্রুপের মধ্যে এক মিলিয়ন স্বেচ্ছাসেবক নিয়োগ করা হয়েছিল। পাঁচ মাসের থেরাপি (সিবিটি চিকিত্সা শেষে), CBT গ্রুপের 42 শতাংশ রোগী এবং সাইকোঅ্যানাল্টিকাল থেরাপি গ্রুপে রোগীর 6 শতাংশ রোগীকে খাওয়া-খাওয়া এবং ধমনী বন্ধ করে দেয়।

দুই বছর (সাইকোএনাল্যাটিক্যাল থেরাপির সমাপ্তি) শেষে, সিবিটি গ্রুপের 44 শতাংশ এবং সাইকোএনিকাল গ্রুপের 15 শতাংশই উপসর্গ-মুক্ত।

অন্য একটি গবেষণা আন্তঃব্যক্তিগত থেরাপি (আইপিটি) সঙ্গে CBT-E তুলনা, একটি ভোজন ব্যাধি সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য একটি বিকল্প নেতৃস্থানীয় চিকিত্সা। গবেষণায় 130 জন প্রাপ্তবয়স্ক রোগী বেঁচে গেছেন, যারা সিবিটি-ই বা আইপিটি গ্রহণ করে। উভয় চিকিত্সা 20 সপ্তাহের মধ্যে 20 সপ্তাহের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত, একটি 60 সপ্তাহ অনুসরণ আপ সময় দ্বারা অনুসরণ পোস্ট চিকিত্সা শেষে, CBT-E অংশগ্রহণকারীদের 66 শতাংশ অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে মাত্র 33 শতাংশ আইপিটি অংশগ্রহণকারীদের তুলনায়, মওকুফের মানদণ্ড পূরণ করে।

ফলো-আপের সময়, CBT-E ছাড়ের হার আরও বেশি (69 শতাংশ বনাম 49 শতাংশ) ছিল।

খাবারের সংক্রমণের জ্ঞানীয় মডেল

ব্যাধি আহারের জ্ঞানীয় মডেল অঙ্গীকার করে যে সমস্ত খাওয়ার রোগের মূল সমস্যা আকার এবং ওজন সঙ্গে overconcern হয় এই overconcern প্রজন্মের নির্দিষ্ট উপায় পরিবর্তন করতে পারেন। এটি নিম্নলিখিত কোনটি চালাতে পারে:

• স্ট্রিক্ট ডায়েটিং
• কম ওজন
• বিং খাওয়া
• স্ব-প্রণোদিত বমি, লজিক, এবং অত্যধিক ব্যায়াম হিসাবে ক্ষতিপূরণমূলক আচরণ

অধিকন্তু, এই উপাদানের একটি খাবারের অভাবের লক্ষণ তৈরি করতে যোগাযোগ করতে পারে। কঠোর পরিশ্রম- চিপানো খাবার সহ, ক্ষুদ্র পরিমাণে খাদ্য খাওয়া, এবং নিষিদ্ধ খাবার এড়িয়ে যাওয়া-কম ওজন এবং / বা পানিতে ভিজে উঠতে পারে। কম ওজন অপুষ্টি হতে পারে এবং এছাড়াও binge খাওয়া হতে পারে। Bingeing তীব্র অপরাধবোধ এবং লজ্জা এবং খাদ্য পুনর্নবীকরণ প্রচেষ্টা হতে পারে। এটি প্রতিরক্ষামূলক আচরণগুলির মাধ্যমে পুঁজাকে পূর্বাবস্থায় ফিরিয়ে আনার প্রচেষ্টায় নেতৃত্ব দিতে পারে। রোগীদের সাধারণত একটি চক্রের মধ্যে ধরা হয়।

CBT এর উপাদানগুলি

CBT একটি গঠনমূলক চিকিত্সা। তার সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম, এটি 20 সেশন নিয়ে গঠিত। লক্ষ্য নির্ধারণ করা হয়। অধিবেশন রোগীর ঝাঁকুনি ব্যয় করা হয়, হোমওয়ার্কের পর্যালোচনা করা, মামলার সূত্র পর্যালোচনা, শিক্ষণ দক্ষতা এবং সমস্যা সমাধান।

CBT সাধারণত নিম্নলিখিত উপাদানগুলি অন্তর্ভুক্ত:

• মানসিক ও শারীরিক পরিণতি কী?
• স্বাভাবিক খাদ্যে প্রতিস্থাপনের প্রতিস্থাপনের - সাধারণত তিনটি খাবার এবং প্রতিদিন দুই থেকে তিনজন খাবার। রোগী যতক্ষণ খাওয়া বা নাচ পছন্দ করে ততক্ষণ খেতে পারেন।
• খাবার পরিকল্পনা রোগীর সময় আগে খাবার পরিকল্পনা করা উচিত এবং সবসময় "কি এবং কখন" তার পরবর্তী খাবার হতে হবে।
• খাওয়া এবং চিন্তা এবং অনুভূতি পাশাপাশি আচরণ অঙ্কন পরে অবিলম্বে খাদ্য রেকর্ড সমাপ্তি
• অগ্রগতি ট্র্যাক এবং পরীক্ষা চালানোর জন্য নিয়মিত ঝাঁকনি (সাধারণত প্রতি সপ্তাহে একবার)।
• বিলম্ব এবং বিকল্প এবং সমস্যা সমাধানের কৌশল হিসাবে binges এবং ক্ষতিপূরণমূলক আচরণ , রোধ করার কৌশল কৌশল উন্নয়ন।
• খাদ্যতালিকাগত নিয়মগুলির চ্যালেঞ্জ এই নিয়মগুলি চিহ্নিত করা এবং তাদের আচরণগতভাবে চ্যালেঞ্জ করা (যেমন 8 টা পরে খাওয়া বা দুপুরের খাবারের জন্য স্যান্ডউইচ খেতে)।
• সব-বা-কিছুই চিন্তা পরিবর্তনের অব্যাহত চিন্তাভাবনার উন্নয়ন
• আচরণগত পরীক্ষার ব্যবহার উদাহরণস্বরূপ, যদি একটি ক্লায়েন্ট বিশ্বাস করে যে একটি কাপ কেক খাওয়া পাঁচ পাউন্ড ওজন বৃদ্ধি হবে, তিনি একটি কাপের কেক গ্রাস এবং এটি দেখতে যদি এটি উত্সাহিত করা হবে। এই আচরণগত পরীক্ষা সাধারণত জ্ঞানীয় পুনর্নির্মাণের তুলনায় অনেক বেশি কার্যকরী।
• খাবার ভয় ভয় । নিয়মিত খাদ্যাভ্যাসের পর সুপ্রতিষ্ঠিত এবং ক্ষতিপূরণমূলক আচরণগুলি নিয়ন্ত্রণের অধীনে, রোগীরা ধীরে ধীরে তারা যে খাবারগুলি ভীত হয় তা পুনরুত্পাদন করে।
• সাহায্যপ্রাপ্ত হয়েছে এবং সম্ভাব্য ভবিষ্যতে হোঁচট খোঁয়াড়ের সঙ্গে মোকাবেলা কিভাবে উভয় কৌশল চিহ্নিত করার জন্য রোধ প্রতিরোধ। কারণ চিকিত্সা সময় সীমিত, লক্ষ্য রোগীর তার নিজের থেরাপিস্ট হতে জন্য।

অন্যান্য উপাদানগুলি সাধারণত অন্তর্ভুক্ত:

• শরীর পরীক্ষা বন্ধ
• শরীর পরিহার হ্রাস
• আত্মসম্মান নতুন উৎস উন্নয়ন
• আহার বিকৃতি মানসিকতার চ্যালেঞ্জ

• আন্তঃব্যক্তিগত দক্ষতা বৃদ্ধি

CBT জন্য ভাল প্রার্থী

Bulimia nervosa , binge খাওয়ার ব্যাধি , এবং অন্যান্য নির্দিষ্ট খাবার ব্যাধি (OSFED) সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্কদের CBT জন্য সম্ভাব্য ভাল প্রার্থী হয়। Bulimia এবং binge খাওয়ার ব্যাধি সঙ্গে পুরোনো কৈশোর এছাড়াও CBT থেকে উপকৃত হতে পারে।

চিকিত্সা প্রতিক্রিয়া

যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আচরণগত পরিবর্তনের সূচনা করতে CBT এর আয়োজন করার থেরাপির লক্ষ্য। গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে, যারা নিয়মিত খাওয়ার অভ্যাস গড়ে তোলার এবং চর্বিযুক্ত আচরণের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করার মতো প্রাথমিক আচরণগত পরিবর্তন করতে সক্ষম, তারা চিকিত্সা শেষে সফলভাবে চিকিত্সা করতে পারে।

যখন CBT কাজ করে না

CBT প্রায়ই একটি প্রথম লাইন চিকিত্সা হিসাবে সুপারিশ করা হয়। যদি CBT একটি ট্রায়াল সফল হয় না, তবে ব্যক্তিটি ডিবিটি ( উচ্চতর তীব্রতার সাথে একটি নির্দিষ্ট ধরনের CBT) বা উচ্চতর স্তরের যত্ন যেমন আংশিক হাসপাতালে বা আবাসিক চিকিত্সা প্রোগ্রামের জন্য উল্লেখ করা যেতে পারে।

> সোর্স:

> আগ্রাস, ডব্লিউ। স্টুয়ার্ট, এলেন ই। ফিজসিমমন্স-ক্রাফট, এবং ডেনেস ই। উইলফ্লি। 2017. "ব্যাধি পরিচর্যার জন্য জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপি বিবর্তন।" ব্যবহারিক রিসার্চ এবং থেরাপি , জ্ঞানীয় আচরণের চিকিত্সার প্রভাব বিস্তৃত: জি। টেরেন্স উইলসন, 88 (জানুয়ারী): 26-36 সম্মানিত বিশেষ সংস্করণ। doi: 10.1016 / j.brat.2016.09.004।

> "খাবারের ব্যাপ্তি: স্বীকৃতি এবং চিকিত্সা | নির্দেশনা এবং নির্দেশিকা | ন্যাশ। "2017. ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সিলেন্স: ইউকে। https://www.nice.org.uk/guidance/ng69

> ফেয়ারবার্ন, সিজি (২008)। জ্ঞানীয় আচরণ থেরাপি এবং খাওয়ানোর রোগ । নিউ ইয়র্ক, এনওয়াই: গিলফোর্ড প্রেস

> ফেয়ারবার্ন, ক্রিস্টোফার জি।, সুজেন বেইলি-স্ট্রাইবার্লার, শাওনে বাসেন, হেলেন এ। পুতুল, রেবেকা জোনস, রেবেকা মারফি, মারিয়েন ই ও'কননার, এবং জাফরা কুপার। 2015. "বর্ধিত জ্ঞানীয় আচরণের থেরাপি (সিবিটি-ই) এবং আন্তঃব্যক্তিগত খাবারের চিকিত্সা পদ্ধতিতে মনোবিজ্ঞান একটি ট্রান্সডিনগৌস্টিক তুলনা।" আচরণ গবেষণা এবং থেরাপি 70 (জুলাই): 64-71। doi: 10.1016 / j.brat.2015.04.010।

> পলসেন, স্টিগ, সুস্যান লুন, সারফঃ আইফোন ড্যানিয়েল, সোফী ফোলকে, বীরগিত বর্কার ম্যাথিসেন, হান্না কাটজেলসন এবং ক্রিস্টোফার জি। ফেয়ারবার্ন। 2014. "বালুমিয়া নার্ভোসা জন্য মনস্তাত্ত্বিক মনোবৈজ্ঞানিক বা জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপি একটি randomized নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল।" আমেরিকান জার্নাল অফ সাইকিয়াট্রিক 171 (1): 109-16। doi: 10.1176 / appi.ajp.2013.12121511

> টার্নার, রানাডা এবং সোয়ারার নেপোলিতানো, সুসান এম।, "জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি (সিবিটি)" (২010)। শিক্ষাগত মনোবিজ্ঞান পত্র ও প্রকাশনা। 147p। 226-229। কপিরাইট 2010, স্প্রিংগার

> ওয়ালার, গ্লেন, হেলেন কর্ডেরী, এমা কারস্টরফিন, হেন্ডরিক হেনরিশসেন, র্যাচেল লসন, ভিক্টোরিয়া মাউন্টফোর্ড এবং কেটি রাসেল। 2013. ব্যাধি খাওয়ার জন্য জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি । কেমব্রিজ: কেমব্রিজ ইউনিভার্সিটি প্রেস।

> উইলসন, জিটি, গ্রিলো, সি।, এবং ভিটাসক, কে এম (২007)। খাওয়ার রোগের মানসিক চিকিৎসা আমেরিকান সাইকোলজিক, 62 (3)। 199-২16