এটা কি আমার পরিবারের সদস্যের জন্য কাজ করবে?
পারিবারিক-ভিত্তিক চিকিত্সার (এফবিটি, এছাড়াও মাউডলি পদ্ধতি হিসাবেও পরিচিত) অ্যাওরক্সিয়া নার্ভোসা , বুলিমিয়া নার্ভোসা এবং অন্য নির্দিষ্ট খাওয়ানো বা খাওয়ার ব্যাধি (OSFED ) সহ কিশোর খাওয়ার রোগের একটি প্রধান চিকিত্সা।
এটি প্রশিক্ষিত পেশাদারদের দ্বারা পরিচালিত একটি ম্যানুয়ালেড চিকিত্সা। এটা প্রাথমিকভাবে বহির্বিভাগে বহির্বিভাগে রোগীদের সেটিংসে বিতরণ করা হয়, যদিও কিছু আবাসিক এবং আংশিক হসপিটালাইজেশন (পিএইচপি) প্রোগ্রাম রয়েছে যা FBT অন্তর্ভুক্ত করে।
যদিও FBT প্রত্যেক পরিবারের জন্য নাও হতে পারে, গবেষণাটি দেখায় যে এটি অনেক অন্যান্য চিকিত্সার চেয়ে কার্যকরী এবং দ্রুততর। তাই এটি সাধারণত শিশুদের, কিশোর বয়সে, এবং কিছু তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রথম লাইন পদ্ধতি হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।
ঐতিহ্যগত চিকিত্সা চর্চা থেকে একটি বিরতি
এফবিটি আরো ঐতিহ্যগত চিকিত্সা থেকে একটি র্যাডিকেল প্রস্থান প্রতিনিধিত্ব করে। হিল্ড ব্রুচ এবং অন্যদের দ্বারা উন্নত অ্যানোরিক্সিয়া এবং খাওয়ার রোগ সম্পর্কে প্রবীণ তত্ত্বগুলি, তাদের পরিবার আত্মতুষ্টি বা অন্যান্য নৈর্ব্যক্তিকে সূত্রপাত করে। মায়েরা তাদের সন্তানদের খেয়ে ফেলার প্রধান কারণ বলে মনে করা হতো, কারণ তারা সিজোফ্রেনিয়া ও অটিজমের ক্ষেত্রে ছিল। সাধারণত চিকিত্সা নির্দেশ করে বাবা-মা একপাশে সরাইয়া দেয় এবং তাদের সন্তানদের অলঙ্কারিয়া দ্বারা পৃথক চিকিত্সা বা আবাসিক চিকিত্সার কেন্দ্রগুলিতে রূপান্তরিত করে- আমরা এখন জানি যে অনেক ক্ষেত্রে, উভয় পরিবার এবং রোগীদের জন্য ক্ষতিকর।
সাম্প্রতিক গবেষণায় রোগের উপসর্গের পিতৃতান্ত্রিক কৈফিয়ত তত্ত্বকে দুর্বল করে তুলেছে, ঠিক যেমন সিজোফ্রেনিয়া ও অটিজমের জন্য রয়েছে। জিনতাত্ত্বিক গবেষণাগুলি ইঙ্গিত দেয় যে, একজন আহার ডিসর্ডারের একজন ব্যক্তির ঝুঁকি প্রায় 50 থেকে 80 শতাংশ জেনেটিক কারনগুলির কারণে। সাহিত্য আধ্যাত্মিক প্রাণিবিদ্যা একটি চরিত্রগত আচরণের বেশিরভাগই অ্যানোরিক্সিয়া সঙ্গে যে অপুষ্টি ফলাফল আসলে দেখাচ্ছে যে পুরানো ক্ষুধার্ত গবেষণা rediscovered হয়েছে।
এটিও বিশ্বাস করা হয় যে অনেক ক্লিনিকস একটি মৌলিক নির্বাচন পক্ষপাতের ত্রুটি তৈরি করেছে: পরিবারগুলির গতিবিধি পর্যবেক্ষণ করার সময় তারা চিকিত্সার সন্ধান করছিল, চিকিৎসকরা স্বাভাবিকভাবেই খাদ্যের উপর জীবন ও মৃত্যু সংগ্রামে লক করে রেখেছিলেন। এই সংগ্রামটি, তবে, ব্যাধি একটি উপসর্গ, না কারণ একটি কারণ - খাওয়ার ব্যাধি পূর্বে বছর, তাদের গতিবিদ্যা সম্ভবত অন্য পরিবারের তুলনায় অন্য কোন লাগছিল
প্রাপ্তি স্বীকার করে যে, ২010 সালে প্রমাণের ওজন স্থানান্তরিত হয়েছে, একাডেমি ফর এটসিং ডিসঅর্ডার একটি পজিশন পেপার প্রকাশ করেছে যা বিশেষ করে এই ধারণাটিকে প্রত্যাখ্যান করে যে, পারিবারিক কারণগুলি একটি খাবারের বিকৃতির উন্নয়নে একটি প্রাথমিক প্রক্রিয়া। এটি একটি ইতিবাচক পরিবর্তন কারণ এটি সাধারণভাবে চিকিত্সার জন্য পিতামাতার বৃহত্তর অন্তর্ভুক্তি এবং এফবিটির জন্য বৃহত্তর স্বীকৃতি এবং চাহিদা মেটাতেছে।
FBT পারিবারিক থেরাপি হিসাবে একই নয়
পারিবারিক থেরাপি ছাতা অধীনে অনুরূপভাবে নামযুক্ত কিন্তু সম্ভাব্য মৌলিক বিভিন্ন পন্থা সঙ্গে FBT বিভ্রান্ত করা উচিত নয়। ঐতিহ্যগত পারিবারিক থেরাপি প্রায়ই দেখায় যে একটি বাচ্চা বাচ্চার একটি পারিবারিক সমস্যা প্রকাশ করছে। এটি খাওয়ার ব্যাধি নিরাময় করার জন্য যে সমস্যার সনাক্তকরণ এবং সমাধান উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। এই পদ্ধতি গবেষণা দ্বারা সমর্থিত হয় না এবং এটিএইড অবস্থান কাগজ দ্বারা চ্যালেঞ্জ করা হয়।
1970 এর দশকে এবং 1980 এর দশকে, ইংল্যান্ডের লন্ডনে অবস্থিত মউডস্লি হাসপাতালের চিকিৎসকরা একটি ভিন্ন ভিন্ন ধরনের পরিবারগত থেরাপী ধারণ করেছিলেন, যা বাবা-মাদের একটি সম্পদ হিসেবে বিবেচনা করে ক্ষতির উৎস নয়। Maudsley দল পদ্ধতিটি বিকাশ এবং শেখা অব্যাহত আছে, যা তারা Maudsley পদ্ধতি হিসাবে না উল্লেখ ঝোঁক, কিন্তু অ্যানোনিক্সিয়া নার্ভোসের জন্য সিস্টেমিক পারিবারিক থেরাপি হিসাবে। এদিকে ড। ড্যানিয়েল লে গ্রেঞ্জ এবং জেমস লক একটি ম্যানুয়াল (2002 সালে প্রকাশিত এবং ২013 সালে আপডেট করা হয়েছে) এ পদ্ধতিতে প্রসারিত হয়েছে, তাদের ম্যানুয়ালেড সংস্করণ নামকরণ করে পরিবার-ভিত্তিক চিকিত্সা (এফবিটি)।
এফবিটি পদ্ধতিটি আচরণগত চিকিত্সা, বর্ণনামূলক চিকিত্সা, এবং স্ট্রাকচারাল ফ্যামিলি থেরাপি জুড়ে থাকে।
লক এবং লে গ্রেঞ্জে শিশু এবং কিশোরী খাওয়ার অভ্যাসের প্রশিক্ষণ ইনস্টিটিউট প্রতিষ্ঠা করেছেন, এই চিকিত্সা পদ্ধতিতে থেরাপিস্টকে প্রশিক্ষিত করে এবং প্রশিক্ষণের জন্য প্রত্যয়িত থেরাপিস্ট ও থেরাপিস্টের তালিকা বজায় রাখে।
এফবিটি এর মূলনীতি
এফবিটি খাওয়ার ব্যাধি একটি অজ্ঞানবাদী দৃষ্টিভঙ্গি নেয়, যার অর্থ থেরাপীর বিশ্লেষণ করার চেষ্টা করবেন না কেন খাওয়ার ব্যাধি উন্নত। এফবিটি ডিসর্ডারের জন্য পরিবারের দোষারোপ করে না। বিপরীতভাবে, এটি বাবা-মায়ের এবং সন্তানের মধ্যকার শক্তিশালী বন্ডের অনুমান করে এবং তাদের সন্তানের সাহায্য করার জন্য বাবা-মা তাদের ভালবাসার ব্যবহার করার ক্ষমতা রাখে। বাবা-মা তাদের সন্তানের বিশেষজ্ঞ, সমাধানের একটি অপরিহার্য অংশ, এবং চিকিত্সা দলগুলির সদস্য হিসাবে বিবেচিত হয়।
এফবিটিতে, খাওয়ার ব্যাঘাত শিশুকে ধারণ করে এমন বাহ্যিক শক্তি হিসেবে দেখা হয়। মাতাপিতাগুলি তাদের খাওয়া রোগের বিরুদ্ধে সন্তানের সুস্থ অংশে যোগদানের জন্য বলা হয় যা তাদের সন্তানকে দূরে সরিয়ে নিতে ভয় পায়। পূর্ণ পুষ্টি পুনরুদ্ধারের মধ্যে একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রথম পদক্ষেপ হিসাবে দেখা হয়; বাবা-মা'র ভূমিকা তাদের সন্তানের সক্রিয়ভাবে খাওয়ানোর মাধ্যমে এই পুষ্টি প্রদান করা হয়।
এফবিটি সেশন সাধারণত পুরো পরিবারকে জড়িত করে এবং থেরাপিস্টের অফিসে অন্তত এক পরিবার খাবার অন্তর্ভুক্ত করে। এই থেরাপিস্ট একটি খাবার সময় বিভিন্ন পরিবারের সদস্যদের আচরণ পালন এবং তাদের সন্তানের খাওয়া সাহায্য বাবা বাবা কোচ করার সুযোগ দেয়। যেহেতু রোগের উপসর্গগুলি রোগীদের চিকিৎসা সংক্রান্ত সমস্যাগুলির সাথে উপস্থাপন করতে পারে, তাই চিকিত্সার সময় তাদের চিকিত্সক দ্বারা নজর রাখা উচিত।
এফবিটি তিনটি ধাপ
এফবিটি এর তিনটি ধাপ রয়েছে:
- ধাপ 1: পূর্ণ পিতামাতার নিয়ন্ত্রণ বাবা-মায়েরা সাধারণত সাধারণত খাবারের পুরো দায়িত্ব পালন করে থাকে, যেমনটি তাদের সন্তানের খাওয়ার নিয়মিত প্যাটার্ন পুনঃনির্ধারণ করতে সাহায্য করে এবং বিরক্তিকর খাবার খাওয়ার ব্যাবস্থা যেমন বিজড়িতকরণ, খোঁচা এবং অহরবদণ্ডের ব্যাসার্ধ ব্যাহত করে। ওজন বৃদ্ধি নির্দেশিত হয়, লক্ষ্য প্রতি সপ্তাহে 1 থেকে 2 পাউন্ড। থেরাপিস্ট বাবা-মা এই কাজগুলি গ্রহণ করার ক্ষমতা রাখে এবং পিতামাতাকে খাওয়াবার সময় শিশুদের পরিচালনা করতে সাহায্য করে।
- ধাপ 2: কিশোর বয়সে নিয়ন্ত্রণে একটি ক্রমবর্ধমান রিটার্ন এই ফেজ সাধারণত ওজন বেশিরভাগই পুনরুদ্ধার শুরু হয়, যখন খাবার আরো মসৃণভাবে যাচ্ছে, এবং যখন আচরণ নিয়ন্ত্রণ অধীন হয়। নিয়মিতভাবে বয়ঃসন্ধির মধ্যে কিশোর-কিশোরীদের উপর নিয়ন্ত্রণ হস্তান্তর করা হয়: উদাহরণস্বরূপ, সন্তানের পিতামাতার কাছ থেকে কিছু খাবার বা স্নেক দূরে থাকতে হতে পারে। Backsliding হতে পারে এবং কিশোর সম্পূর্ণরূপে প্রস্তুত না হওয়া পর্যন্ত পিতামাতাকে সময় সময় নিয়ন্ত্রণ নিয়ন্ত্রণ করতে হতে পারে; এটি প্রক্রিয়াটির অংশ।
- ফেজ 3: সুস্থির স্বাধীনতা প্রতিষ্ঠা যখন বয়ঃসন্ধিকালীন বয়সটি স্বাধীনতার পর্যায়ে চলে যায় এবং খাদ্যাভ্যাসের আচরণ প্রদর্শন করে না তখন চিকিৎসার ফোকাসকে তাদের সুস্থ পরিচয় বিকাশে সাহায্য করার জন্য এবং অন্যান্য বিকাশগত বিষয়গুলির উপর নজর রাখতে সহায়তা করে। অন্যান্য কমোরবিড সমস্যার সমাধান করা যেতে পারে। পরিবারটি পুনর্বিন্যাস করতে সাহায্য করে যে শিশুটি স্বাস্থ্যকর।
এফবিটি এর উপকারিতা
মস্তিষ্কের ক্ষুধা অ্যানোসোকোসিয়েশন হতে পারে, সচেতনতা অভাব যে একজন অসুস্থ ফলস্বরূপ, পুনরুদ্ধারের তরুণদের মনে হওয়ার আগে একটি দীর্ঘ সময় থাকতে পারে যাতে তাদের নিজস্ব পুনরুদ্ধার বজায় রাখার জন্য প্রেরণা বা অন্তর্দৃষ্টি সক্ষম হয়। এফবিটি আচরণগত পরিবর্তন এবং পিতামাতার পূর্ণ পুষ্টি প্রদান করে এবং এই লক্ষ্যগুলি পূরণের জন্য তাদের দক্ষতা এবং কোচিং দেয়। ফলস্বরূপ, এটি তাদের নিজের উপর তাই করার ক্ষমতা আছে এমনকি আগে সন্তান পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করে।
কারণ এটি অন্যান্য চিকিত্সাগুলির তুলনায় দ্রুত কাজ করে, এফবিটি চিকিৎসার নিরপেক্ষতা হ্রাস করে এবং সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা বাড়ায়। এটি শিশুকে তাদের পিতামাতার সাথে বাড়িতে থাকতে অনুমতি দেয় এবং প্রায়ই আবাসিক চিকিত্সার তুলনায় অধিকতর ব্যয়বহুল হয়।
এফবিটি গবেষণা
গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে প্রাপ্তবয়স্কদের যারা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় উচ্চতর হারে ফিফায় পৌঁছেছেন:
- শিকাগো ইউনিভার্সিটি এবং স্ট্যানফোর্ডের একটি গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে, এফবিটি কোর্সের শেষে, অ্যানোরিক্সিয়া দিয়ে দুই-তৃতীয়াংশ বয়ঃসন্ধিকাল উদ্ধার করা হয়েছে; 75 শতাংশ থেকে 90 শতাংশ ভেতরে ওজন হয় - পাঁচ বছরের ফলো-আপে।
- একটি সাম্প্রতিক গবেষণা Bulimia Nervosa জন্য CBT সঙ্গে Bulimia nervosa জন্য FBT তুলনা। ফলাফলটি দেখিয়েছে যে, এফবিটি কিশোরীদের জন্য দ্রুত এবং টেকসই নিষিদ্ধ হারের দিকে পরিচালিত করেছে।
- প্রাথমিক গবেষণা এবং কেস স্টাডিজগুলি ইঙ্গিত দেয় যে তরুণ বয়স্কদের জন্য এফবিটি একটি গ্রহণযোগ্য পদ্ধতি।
যেসব পরিবারে অসুস্থতা দৈর্ঘ্য তিন বছরের কম হয় তাদের জন্য এফবিটি সবচেয়ে কার্যকর বলে মনে হয়। চিকিত্সার একটি প্রাথমিক ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া (সাধারণত সপ্তাহে চার দ্বারা) দীর্ঘমেয়াদী সফল ফলাফলের ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ।
FBT প্রত্যেক পরিবারের জন্য নয়
মাতাপিতা আমাকে অনেক কারণ তারা বিশ্বাস করে যে FBT তাদের জন্য কাজ করবে না। "আমার বাচ্চা খুব পুরানো।" "আমার সন্তানটি খুব স্বাধীন।" "আমি যথেষ্ট শক্তিশালী নই।" "আমরা খুব ব্যস্ত।" আমি সফলভাবে এফবিটি চিকিত্সা মৃত্যুদণ্ডের জন্য বাধা হিসেবে এই বিষয়গুলির মধ্যে কোনটি খুঁজে পাইনি । গবেষণা এবং আমার নিজের ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা দেখায় যে অনেক পরিবার সফলভাবে FBT প্রয়োগ করতে সক্ষম
যাইহোক, এটা স্পষ্টভাবে প্রতি পরিবারের জন্য নয় এটা কঠোর এবং পরিবারের সদস্যদের দৃঢ় অঙ্গীকার প্রয়োজন। এটা পিতামাতার শারীরিক বা যৌন অপব্যবহার বা অপব্যবহার পদার্থের মধ্যে পরিবারের জন্য বাঞ্ছনীয় নয়। এটি এমন পরিবারের জন্যও সুপারিশ করা যাবে না যেখানে বাবা-মা অতিশয় সমালোচনামূলক।
উপরোক্ত ব্যতিক্রম শুধুমাত্র একটি সংখ্যালঘু মামলা প্রতিনিধিত্ব। এই পদ্ধতি ব্যবহার করেছেন যারা পরিবার সাধারণত সমাধান এবং উত্স একটি অংশ হয়েছে কৃতজ্ঞ এবং খুব কৃতজ্ঞ। আমি জানতে পারি যে তাদের সন্তানের পুনরুদ্ধারের জন্য এই প্রতিশ্রুতিবদ্ধ পরিবারগুলির সাথে অংশীদারিত্ব আমাকে একটি চিকিত্সক হিসাবে খুবই পুরস্কর করেছে।
> সোর্স:
> ডিমিট্রিপোলোস, জি, লক, জে, লে গ্রেঞ্জ, ডি।, অ্যান্ড অ্যান্ডারসন, কে। পারিবারিক থেরাপির জন্য পারিবারিক থেরাপি ফর কিডোলিন খাওয়া এবং ওজন ব্যাধির জন্য পারিবারিক থেরাপি: ক্যাথারিন এল লোইভ, ড্যানিয়েল লে গ্রেঞ্জ , জেমস লক, 2015 রুটলেজ।
> লে গ্রেঞ্জ, ডিল, লক, জে।, আগ্রাস, ডব্লুএস, ব্রায়ান, ডব্লিউ, ও জো, বি। (2015)। পারিবারিক-ভিত্তিক চিকিত্সার রেন্ডারড ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং কিশোর বয়মীয়ার ন্যারোসা জন্য জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপি। জার্নাল অফ দ্য আমেরিকান একাডেমী অব চাইল্ড এন্ড এডোলোসেন্ট সাইকিয়াট্রি , 54 (11), 886-894. ই ২2। http://doi.org/ 10.1016 / j.jac.2015.08.008
> লক জে, লে গ্রেঞ্জ ডি, এগ্রাস ডব্লিউ, ময়ে এ, ব্রাইজেন এসডাব্লু ও জো বি। (২010)। নবজাতক নার্ভোসা সঙ্গে কিশোর জন্য কিশোর-নিবদ্ধ পৃথক থেরাপির সঙ্গে পরিবারের-ভিত্তিক চিকিত্সা তুলনা randomized ক্লিনিকাল ট্রায়াল। সাধারণ সাইকিয়াট্রি এর আর্কাইভ , 67 (10), 1025-1032 http://doi.org/ 10.1001 / আর্কিজেনসিয়াট্রিয়া ২010.1২0
> থর্নটন, এলএম, মাজজো, এসই এবং বুলিক, সিএম (২011)। খাবারের ব্যাপ্তি হেরিয়েবল: পদ্ধতি এবং বর্তমান ফলাফল বিবর্তনগত নিউরোসিজিন্সের বর্তমান বিষয়গুলি , 6 , 141-156। http://doi.org/ 10.1007 / 7854_2010_91