ডাঃ জে। রাসেল র্যামসির সাথে সাক্ষাত্কার সম্পর্কে সাক্ষাত্কার
জে রাসেল র্যামস, পিএইচডি , পেনসিলভানিয়া ইউনিভার্সিটি অফ মেডিসিনের অ্যাডাল্ট এডিএইচডি ট্রিটমেন্ট অ্যান্ড রিসার্চ প্রোগ্রামের সহযোগী পরিচালক এবং সহ-প্রতিষ্ঠাতা, এবং পেনিস সেন্টার ফর কগনিটিভ থেরাপি-এর একজন সিনিয়র স্টাফ মনোবৈজ্ঞানিক। তিনি অ্যাডাল্ট এডিএইচডি (রুটলেজ, ২008) এবং অ্যাডাল্ট এডিএইচডি-এর জন্য নন- মিডিকেশন ট্রিটমেন্টের জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি লেখক : দৈনিক কার্যবিবরণী এবং ওয়েল-ইভিং (আমেরিকান সাইকোলজিক্যাল এসোসিয়েশন, 2010) এর প্রভাবকে মূল্যায়ন করে ।
ডাঃ রামসায় প্রাপ্তবয়স্ক এডিএইচডি এবং জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপির (সিবিটি) নীতির মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদারদের আন্তর্জাতিকভাবে বক্তৃতা করেছেন। আমি খুব সৌভাগ্যবান CBT সম্পর্কে সম্পর্কে সাক্ষাত্কার সুযোগ ছিল।
জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি (CBT) কি?
কীভাবে CBT অন্য ধরনের মনস্তাত্ত্বিকতা থেকে পৃথক হয় তা জোরের অন্তর্নিহিত ভূমিকা রাখে - স্বয়ংক্রিয় চিন্তা, ছবি, বিশ্বাস সিস্টেম - এবং আচরণ। CBT অবশ্যই আবেগ উপেক্ষা করে না বরং সমস্যাযুক্ত চিন্তাভাবনা এবং আচরণের নিদর্শনকে এন্ট্রি পয়েন্ট হিসাবে বোঝায় এবং সেই সমস্যাগুলির মোকাবেলা করার জন্য যেগুলি লোকেদের চিকিত্সা চায়।
CBT মূলত বিষণ্নতা জন্য একটি চিকিত্সার হিসাবে ডিজাইন করা হয়েছে এবং গবেষণা মান্য সমস্যা জন্য এটি একটি কার্যকর থেরাপির পদ্ধতি। পরবর্তী গবেষণায় সিবিটি অন্যান্য সাধারণ সমস্যা যেমন, উদ্বেগ, পদার্থ ব্যবহার, অন্যান্য মেজাজ সমস্যা এবং কিছু চিকিৎসা সমস্যা যেমন, ঘুম সমস্যা বা মাথাব্যাথা মোকাবেলা করার জন্য সহায়ক হতে পারে।
গত এক দশকে অনেক ক্লিনিকাল গবেষক দেখেছেন যারা বয়স্ক ADHD এর সাথে সংশ্লিষ্ট সমস্যার মোকাবেলা করার জন্য CBT কে পরিবর্তন করার জন্য কাজ করেছেন।
বয়স্ক ADHD এর জন্য একটি চিকিত্সা পরিকল্পনা CBT কি ভূমিকা পালন করে?
ADHD এর প্রধান উপসর্গগুলি চিকিত্সা করার ক্ষেত্রে এডিএইচডি চিকিৎসার প্রথম লাইন বলে বিবেচিত হয়।
এডিএইচডি জন্য বিভিন্ন ধরনের ওষুধের চিকিত্সা রয়েছে যার উপকারিতা মস্তিষ্কের কার্যকারিতার উপর তাদের প্রভাবগুলির মাধ্যমে কাজ করে, সাধারণত টেকসই মনোযোগের উন্নতি, বিক্রিয়া পরিচালনা এবং আবেগ নিয়ন্ত্রণ অনেক লোকের জন্য, এই লক্ষণ উন্নতিগুলি তাদের দৈনিক জীবনের কার্যকারিতার উন্নতির দিকে পরিচালিত করে, যেমনগুলি আইটেমগুলির নজর রাখতে সক্ষম, কম শারীরিক বেহুদা এবং অধিকতর আবেগ নিয়ন্ত্রণের সম্মুখীন হচ্ছে, এবং কাজের উপর ফোকাস বজায় রাখতে বা যুক্তিসংগত দৈর্ঘ্যের জন্য পড়া সময়, কিছু নাম।
তবে, বেশিরভাগ ব্যক্তি পর্যাপ্ত ওষুধের চিকিৎসার পাশাপাশি এডিএইচডি'র প্রভাবের সাথে লড়াই চালিয়ে যেতে পারে। অর্থাৎ ব্যক্তিরা এডিএইচডি-র অবশিষ্ট উপাদানের অভিজ্ঞতার সম্মুখীন হতে পারে এবং / অথবা তারা যে উপকারী কৌশলগুলি প্রয়োগ করে তা চলতে চলতে অসুবিধাগুলি সহায়ক হবে। অধিকন্তু, এডিএইচডি ব্যক্তিরা প্রতিদিনের জীবনে তাদের আবেগ অনুধাবন, ADHD এর একটি ক্রমবর্ধমান স্বীকৃত বৈশিষ্ট্য, অথবা নিপীড়িত মেজাজ, উদ্বেগ, পদার্থ ব্যবহার বা কম আত্মবিশ্বাসের সমস্যাযুক্ত স্তরের সম্মুখীন হতে পারে। এডিএইচডির সাথে এই প্রাপ্তবয়স্করা তাদের দৈনিক জীবনে উন্নত সুস্থতা ও কার্যকরী অভিজ্ঞতা লাভের জন্য অতিরিক্ত সাহায্যের প্রয়োজন।
CBT একটি কার্যকর সহায়ক চিকিত্সার জন্য পাওয়া যায় যা সরাসরি অসঙ্গতির ধরনগুলি এবং প্রাপ্তবয়স্ক ADHD- এর সাথে সংশ্লিষ্ট সমস্যাগুলির মোকাবেলা করে যা উপরে বর্ণিত ছিল।
উপসংহার সমাধান সহজ মনে হতে পারে যদিও - একটি দৈনিক প্ল্যানার ব্যবহার, তাদের নির্দিষ্ট সময়সীমার আগে কাজ ভাল কাজ শুরু, ছোট কাজ মধ্যে বড় কাজ বিরতি - তারা বাস্তবায়ন করা কঠিন হতে পারে এই দীর্ঘস্থায়ী চ্যালেঞ্জ মোকাবেলা এছাড়াও নেতিবাচক চিন্তা, হতাশা, আত্ম সমালোচনা, এবং হতাশা অনুভূতি যে অনুসরণ মাধ্যমে অতিরিক্ত বাধা তৈরি করতে পারে ট্রিগার হতে পারে। এডিএইচডির সাথে সংখ্যালঘু ব্যক্তিও হতে পারে, যাঁরা চিকিৎসাবিরোধী, অসহযোগী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, অ-প্রতিক্রিয়া বা যারা কেবল CBT- কে কেন্দ্রীয় চিকিত্সা পদ্ধতির জন্য দায়ী করে তোলার জন্য ঔষধগুলি নষ্ট করতে পারে না, তাদের ঔষধ নিতে পারে না।
অতএব, CBT এর ক্ষেত্রে সুপারিশ করা যেতে পারে যেগুলি শুধুমাত্র ADHD এর সাথে সংশ্লিষ্ট সমস্যা মোকাবেলার জন্য যথেষ্ট নয়।
কিভাবে ADTD উপসর্গ দ্বারা সৃষ্ট দিনের থেকে দিনের সমস্যা কিছু CBT হয়?
একটি সাধারণ উদাহরণ হল একটি রোগী যা প্রথম সেশনের জন্য দেরীতে আসে - যেটি "খারাপ সময় ব্যবস্থাপনা" সম্বোধন করে CBT এর একটি লক্ষ্য। এই ধরনের ঘটনাগুলি "রিভার্স ইঞ্জিনিয়ার" সমস্যার বিভিন্ন উপাদান অংশে ব্যবহার করা হয় যাতে এডিএইচডি (এবং অন্যান্য কারণগুলি) তাদের কার্যকরী সমস্যাগুলির উন্নয়ন ও রক্ষণাবেক্ষণের ক্ষেত্রে কীভাবে অবদান রাখতে পারে, এই ক্ষেত্রে "দরিদ্র সময় ব্যবস্থাপনা , "এবং কৌশল উপনীত জন্য কিছু প্রাথমিক ধারনা প্রদান। এই ধরনের পর্যালোচনা এছাড়াও চিকিত্সার ব্যক্তির অবস্থার ব্যক্তিগতকৃত হতে দেয়, যার ফলে দক্ষতা কবল করা বাস্তবায়নের জন্য কৌশলগত একটি প্রাসঙ্গিক এবং প্রধান সুযোগ তৈরি করে।
উপরোক্ত উদাহরণের সাথে অব্যাহত রাখতে, নিয়োগের জন্য দেরী হওয়া সম্পর্কিত "সময় ব্যবস্থাপনা" সংক্রান্ত সমস্যাটি হতে পারে নিয়মিত সময়সূচি পালন (যেমন, নিয়োগের রেকর্ডের সাথে দৈনিক পরিকল্পক না থাকা), বিচ্ছেদের (উদাহরণস্বরূপ, নিয়োগের তারিখ এবং সময় সঙ্গে কাগজ টুকরা খুঁজে পেতে সক্ষম হচ্ছে না), খারাপ সমস্যা সমাধান (যেমন, অ্যাপয়েন্টমেন্ট সময় পেতে যেমন, অফিসের জন্য নম্বর গবেষণা এবং নিশ্চিত করার আহ্বান জানানোর জন্য বিকল্প মাধ্যমে চিন্তা না), খারাপ পরিকল্পনা (উদাহরণস্বরূপ, নিয়োগের জন্য ছেড়ে যাওয়া, ভ্রমণ, পার্কিং প্রভৃতির জন্য অব্যবহৃত সময়সীমা নির্ধারণ করা না), এবং বিশৃঙ্খলামূলক কর্মগুলি (যেমন, কম্পিউটারে কাজ করা) উপর বেশি মনোযোগী হয়ে ওঠে, নামটি কিন্তু কয়েকটি কারণ। সাক্ষাত্কারের প্রত্যাশার সাথে সম্পর্কিত বিষয়গুলিও ফলো-ফির মাধ্যমে বাধা সৃষ্টি করতে পারে, যেমন উদ্বিগ্নতার অনুভূতি (যা অবচেতন হয়ে পড়তে পারে এবং বেদনাদায়ক আচরণের দিকে পরিচালিত করতে পারে) এবং টাস্ক-হস্তক্ষেপের প্রতারণাগুলি, নেতিবাচক (উদাহরণস্বরূপ, "এই ডাক্তার আমাকে বলবেন না যা কিছু আগেই শোনা হয়নি ") বা ইতিবাচক (যেমন," আমি নিশ্চিত যে পার্কিং যথেষ্ট হবে "অথবা" যদি আমি দেরী না করে থাকি তবে এটা কোন ব্যাপারই না ")।
"দরিদ্র সময় ব্যবস্থাপনা" এই উপাদান প্রতিটি পরিবর্তন জন্য একটি সুযোগ প্রস্তাব। যেহেতু ADHD এর সাথে সংশ্লিষ্ট বিভিন্ন সমস্যাগুলি চিহ্নিত করা হয়, তখন পুনরাবৃত্তিমূলক থিমগুলি আবির্ভূত হবে এবং আলোচনা করা বিভিন্ন কৌশলের দক্ষতা সামগ্রিক কার্যকারিতা উন্নত করার জন্য বিভিন্ন পরিস্থিতিতে প্রয়োগ করা যেতে পারে। এটি একটি "দ্রুত ফিক্স" নয় এবং দক্ষতাগুলি একটি সুস্পষ্ট পদ্ধতিতে প্রয়োগ করা উচিত, তবে এডিএইচডি এর প্রভাবগুলির বর্ধিত স্বীকৃতির সমন্বয় এবং তাদের পরিচালনা করার জন্য একটি প্ল্যান রয়েছে যা পূর্বেই কারন হিসাবে অভিজ্ঞ হয়েছিলেন এক নিয়ন্ত্রণ
CBT ব্যবহার করে যে অপ্রতিভ আচরণকে আরও বেশি উত্পাদনশীল একের মধ্যে পরিবর্তন করতে হবে
ADHD- এর সাথে প্রাপ্তবয়স্কদের দ্বারা রিপোর্ট করা সর্বাধিক প্রচলিত সমস্যাগুলির মধ্যে একটি হল অবরুদ্ধকরণ। যদিও এডিএইচডি-র সঙ্গে প্রতি রোগীর একটি সমস্যা হিসাবে বিলম্বের কথা উল্লেখ করে, প্রতিটি ব্যক্তির সংগ্রামই অনন্য।
চিকিত্সার জন্য একটি লক্ষ্য হিসাবে নির্ধারিত বিলম্বের পর, রোগীর নির্দিষ্ট কিছু উদাহরণ তুলে ধরতে উত্সাহিত করা হয়, বিশেষত সাম্প্রতিক কালে, তার দৈনন্দিন জীবনে বিলম্বিত হওয়ার জন্য আমরা ধীরে ধীরে এবং সহযোগিতামূলক নির্দিষ্ট শর্তে টাস্কের চূড়ান্ত লক্ষ্যে পর্যালোচনা করা, এটি সহজ, যেমন একটি কেনাকাটা তালিকা সংগঠিত হিসাবে, অথবা আরো জটিল, যেমন একটি কলেজ ক্লাস জন্য একটি কাগজ লিখতে হিসাবে। আমরা তারপর টাস্ক সঙ্গে ব্যক্তির সম্পর্ক পর্যালোচনা, বিলম্বিত সাম্প্রতিক অভিজ্ঞতা বা টাস্ক এর বর্তমান প্রত্যাশা। যে, আমরা টাস্ক, টাস্ক এর কম্পোনেন্ট অংশ পদক্ষেপ (এটি "চকিং" হিসাবেও পরিচিত) মধ্যে ভেঙ্গে, কোন সম্ভাব্য বাধা বা ফলো-ফাঁস প্রভাবিত করতে পারে যে কারণ সনাক্তকরণের জন্য পরিকল্পনা পরিকল্পনা আলোচনা। এই প্রক্রিয়াটির একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক হল এই টাস্কের সম্ভাব্যতার উপর ব্যক্তির জ্ঞানীয় এবং মানসিক প্রতিক্রিয়াগুলি স্পষ্টভাবে অন্বেষণ করা। যে, এই জিজ্ঞাসা "কি চিন্তা এই টাস্ক সম্পর্কে আপনার মন দিয়ে যেতে চান?" এবং "যখন আপনি এই টাস্ক সম্পর্কে মনে হয়, তাহলে আপনি কি আবেগ লক্ষ্য করবেন?" আমরা সাধারণত আরেকটি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা হয় "আপনি এই টাস্ক সম্মুখীন হয় যখন এটি আপনার ত্বক হতে চান?" এই প্রশ্নগুলির উদ্দেশ্য হল নেতিবাচক চিন্তাধারা এবং আবেগ যে ভূমিকা অবলম্বন করতে পারে ভূমিকা উন্মোচন। আমরা ব্যক্তিটির "অব্যাহতির আচরণ" এবং যুক্তিসঙ্গততাগুলি চিহ্নিত করতে চাই, যেমন "আমি প্রথমে আমার ই-মেইল চেক করব এবং তারপর কাজ করার অধিকার পাইবো।"
সিবিটি এর হস্তক্ষেপগুলি কার্যকরী ফাংশনগুলি পরিচালনা করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, যাতে কর্মগুলি সম্পন্ন করার জন্য ব্যক্তিরা তাদের সময়, শক্তি এবং প্রচেষ্টাকে চরিত্রায়িত করতে সাহায্য করতে পারে, যাতে তা অবিলম্বে পুরস্কৃত না হয় (যদিও ছোট পুরস্কারগুলি ছোট ছোট পদক্ষেপগুলি সম্পন্ন করার জন্য প্রায়ই কমিয়ে আনা হয়) কিন্তু এটি বড়, আরো বেশি ফলদায়ক ফলাফলের সাথে সম্পর্কিত।
কেউ কেউ নির্দিষ্ট কাজের সময় নির্দিষ্ট সময় নির্দিষ্ট সময়ের জন্য নির্দিষ্ট দক্ষতা প্রয়োগের নির্দিষ্ট কৌশলটি চিহ্নিত করে (যেমন, "যখন আপনি কাজের পরে দরজায় হাঁটবেন, তখন আপনি টেলিভিশনের দিকে ঝাঁকিয়ে ফেলবেন এবং আপনাকে যে যুক্তিযুক্ত করতে পারেন আপনি যদি আমাদের ডিরেক্টরির ভিতরে মনে করার গুরুতর আছেন? এখানে আপনার তথ্য যাতে ইন্টারনেটে তাত্পর্য একটি overabundance আছে এবং আরো ট্রাফিক পেতে প্রবেশ করতে আপনাকে সাহায্য করবে যে একটি লিঙ্ক আছে। প্রক্রিয়াটি সর্বদা সহজ নয় এবং এটি একটি "দুই ধাপে এগিয়ে, এক ধাপ পিছনে" পদ্ধতিতে পরিবর্তিত হয়, তবে প্রাপ্তবয়স্ক এডিএইচডি বোঝায় এমন একটি থেরাপিস্টের সাথে সম্পর্কের প্রেক্ষিতে এই ধরনের দক্ষতাগুলি সহায়ক হতে পারে অনেক মানুষের জন্যে. লক্ষ্য সংঘর্ষের কৌশলগুলি "চটচটে" করা যাতে তারা রোগীর সাথে যায় এবং দৈনন্দিন জীবনের স্মরণ ও ব্যবহার করা যায়।
একটি CBT এবং ADHD উভয় অভিজ্ঞতা পেশাদারী খোঁজা
এই মুহূর্তে চতুর অংশ। CBT এর প্রচারের জন্য সংগঠিত প্রতিষ্ঠানগুলি রয়েছে, যেমন আচরণগত এবং জ্ঞানীয় থেরাপির অ্যাসোসিয়েশন এবং জ্ঞানীয় থেরাপি একাডেমি যা তাদের ওয়েবসাইটগুলিতে থেরাপিস্ট লোকেটার বৈশিষ্ট্য রয়েছে। যাইহোক, অনেক চিকিত্সক CBB এ বেশ দক্ষ হয় ADHD সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্কদের সম্মুখীন সমস্যা সঙ্গে পরিচিত হতে পারে না। অনুরূপভাবে, এডিএইচডি-র অনুগত সংস্থা রয়েছে যেগুলি তাদের ওয়েবসাইটগুলিতে পেশাদার ডিরেক্টরি রয়েছে যা বিভিন্ন মানসিক স্বাস্থ্য কর্মীকে অন্তর্ভুক্ত করে কিন্তু এই ক্লিনিকগুলি CBT- এর সাথে পরিচিত নাও হতে পারে ন্যাশনাল রিসোর্স সেন্টার (এডিএইচডি [CHADD] এর সাথে শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে যুক্ত) প্রাপ্তবয়স্ক এডিএইচডি প্রদানকারী এবং প্রোগ্রামের তালিকা এবং এটেনশন ডেফিসিট ডিসর্ডার এসোসিয়েশন (এডিডিএ), যা অ্যাডাল্ট অ্যাড.এইচডি সম্পর্কিত বিষয়গুলির জন্য উৎসর্গিত একটি সংস্থা, এছাড়াও তালিকা প্রদান করে থাকে সরবরাহকারীর
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং বিশ্বের কাছাকাছি ADHD বিশিষ্টতা ক্লিনিক একটি ক্রমবর্ধমান সংখ্যা আছে, CBT- ভিত্তিক চিকিত্সা পদ্ধতি উপলব্ধ অনেক সহ। হার্ভার্ড ইউনিভার্সিটি / ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতাল ও এমটি। মেডিসিনের সাইনয় স্কুল, এনওয়াইউ এর সক্রিয় কর্মসূচি যুক্তরাষ্ট্রে রয়েছে। কানাডা, ফিনল্যান্ড এবং জার্মানিতে প্রাপ্তবয়স্ক এডিএইচডি-র জন্য মানসিক-সংক্রান্ত চিকিত্সা আবিষ্কারের চমৎকার প্রোগ্রাম রয়েছে।
প্রায়শই মানুষ তাদের অঞ্চলের এই সম্পদ বা ক্লিনিক যোগাযোগ এবং খুঁজে বের করা হয় যে খুঁজে যদি কাছাকাছি পরামর্শদাতা হতে পারে যারা কাছাকাছি থেরাপিস্ট আছে দ্বারা তাদের এলাকায় ভাল থেরাপিস্ট সম্পর্কে খুঁজে বের করতে। দুর্ভাগ্যবশত, প্রাপ্ত বয়স্ক এডিএইচডি জন্য CBT একটি ক্লিনিকাল বিশেষত্ব যা সব ক্লিনিকগুলি প্রকাশ করা হয় না, অভিজ্ঞ থেরাপিস্ট ছাড়া কিছু জায়গা হতে পারে। যাইহোক, প্রকাশিত চিকিত্সা ম্যানুয়াল এবং ক্লিনিকাল ভিত্তিক পেশাদার বই সংখ্যা ক্রমবর্ধমান আছে যা চিকিৎসকদের জন্য দরকারী সম্পদ হিসাবে পরিবেশন করতে পারে।
> উত্স:
> জে রাসেল র্যামস, পিএইচডি ইমেল চিঠিপত্র / ইন্টারভিউ ফেব্রুয়ারি 4, ২011।