DSM-5 থেকে কি হারিয়েছে?

মানসিক প্রতিবন্ধীর ডায়াগনস্টিক এবং স্ট্যাটিস্টিকাল ম্যানুয়েলটি প্রকাশ করা হয় আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা এবং মনস্তাত্ত্বিক রোগগুলির নির্ণয় করার জন্য মনস্তাত্ত্বিকক্লিনিকাল মনোবৈজ্ঞানিকদের দ্বারা ব্যবহৃত হয়। ডিএসএমের প্রথম সংস্করণটি 195২ সালে প্রকাশিত হয়েছিল। যদিও এটি মধ্যবর্তী বছরের তুলনায় বেশ কয়েকটি পুনর্বিবেচনা করে চলেছে, তবে এটি মানসিক রোগের একটি নির্দিষ্ট পাঠ্যাংশ।

ডায়গনিস্টিক ম্যানুয়ালের আজকের সংস্করণ, ডেসমাম -5, ২013 সালের মে মাসে প্রকাশিত হয়েছিল এবং এতে মনস্তাত্ত্বিক সংক্রমণ, দ্বিদলীয় ও সংশ্লিষ্ট রোগ, উদ্বেগ সংক্রান্ত রোগ, খাওয়ানো এবং ব্যাধি এবং বিভিন্ন উপসর্গগুলি ব্যবহার করা হয়েছে।

ডিএসএমের বর্তমান সংস্করণে অন্তর্ভুক্ত হওয়া রোগের সংখ্যা সত্ত্বেও, এখনও কিছু জিনিস আছে যা আপনি ম্যানুয়াল খুঁজে পাবেন না। কিছু শর্ত, কিছু ডাক্তার এবং সাইকিয়াট্রিস্টদের দ্বারা নির্ণয় করা হলেও, ডিএসএল -5-এর স্বতন্ত্র রোগের মত আনুষ্ঠানিকভাবে স্বীকৃত হয় না।

কোন শর্ত DSM-5 তালিকাভুক্ত করা হয় না?

যদিও ডিএসএম বড় ধরনের সংক্রমণ ধারণ করে, তবে এটি অস্তিত্বের যে কোনও শর্তের অস্তিত্বপূর্ণ তালিকা নয়। কিছু কিছু শর্ত বর্তমানে DSM-5 তে স্বীকৃত নয়:

কেন ডিএসএমের তালিকাভুক্ত কিছু শর্ত আছে, অন্যরা না কেন? অনেক ক্ষেত্রে, এটি সন্দেহজনক ব্যাধি উপলব্ধ গবেষণা পরিমাণ নিচে আসে

উদাহরণস্বরূপ, ইন্টারনেট যাতনা একটি প্রস্তাবিত নির্ণয়ের সময়, এটি একটি বিচ্ছিন্ন অবস্থা বিবেচনা করা উচিত কিনা বা এটি অন্য ব্যাধি একটি প্রকাশ হতে পারে কিনা উপর বিতর্ক একটি বড় চুক্তি এখনও আছে।

কিছু বিশেষজ্ঞরা যুক্তি দেন যে ইন্টারনেটের অভাবগুলি অন্যান্য অসুখের সাথে সংযুক্ত উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে যা ডিএসএম দ্বারা স্বীকৃত, অত্যধিক ব্যবহার সহ, ব্যবহার, প্রত্যাহার এবং সহনশীলতার সাথে জড়িত নেতিবাচক ফলাফল।

অন্যরা বলে যে এটি একটি স্বতন্ত্র রোগ নির্ণয়ের জন্য এটি অতীন্দ্রিয় এবং যে শব্দ 'আসক্তি' নিজেই বেশি ব্যবহার করা হয়েছে "যদি হেরোইন থেকে ডিজাইনার হ্যান্ডব্যাগে সমস্ত অনুশোভিত তরঙ্গ 'আসক্তি' এর একটি উপসর্গ হয়, তাহলে শব্দটি সবকিছু এবং কিছুই ব্যাখ্যা করে," একজন ভাষ্যকার বলেন।

সংক্ষেপে, ডিএসএল-এ তালিকাভুক্ত অবস্থার বিশেষত লক্ষণ, প্রাদুর্ভাব, এবং তাদের অন্তর্ভুক্তি ব্যাক আপ করার জন্য চিকিত্সার প্রচুর অভিজ্ঞতা সম্পন্ন তথ্য নিয়ে গবেষণার একটি দীর্ঘ ইতিহাস রয়েছে। DSM মধ্যে অনুপস্থিত অনেক প্রস্তাবিত রোগের জন্য, এই গবেষণা কেবল সেখানে না - অন্তত এখনো নয়।

একটি উদাহরণ হিসাবে অর্থোডক্সিয়া

শর্ত অর্ধাংশি বিবেচনা করুন। শব্দটি অথোরেসিয়া প্রথমটি 1996 সালে সংকুচিত হয়েছিল এবং এটি সাধারণত সুস্বাস্থ্যের আহারের সাথে একটি আবেশ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। ডাক্তাররা প্রস্তাবিত প্রস্তাবিত ডায়গনিস্টিক মাপকাঠি অনুযায়ী যা প্রথম অবস্থার কথা বলেছিল, অস্থিরতা উপসর্গগুলির মধ্যে একটি স্বাস্থ্যগত স্বাস্থ্য অর্জনের জন্য পরিকল্পিত একটি নিয়ন্ত্রিত খাদ্যের সাথে একটি প্রশস্ততা রয়েছে। যেমন খাদ্যতালিকাগত নিষেধাজ্ঞাগুলি প্রায়ই পুরো খাদ্য গোষ্ঠীর বর্জন বা সীমাবদ্ধতা জড়িত থাকে।

যখন এই আত্মনির্ধারিত নিয়ম লঙ্ঘিত হয়, ব্যক্তি উদ্বেগ, লজ্জা, এবং রোগের ভয় এর চরম অনুভূতি সঙ্গে বাম হতে পারে। যেমন উপসর্গ গুরুতর ওজন হ্রাস, অপুষ্টি, চাপ , এবং শরীরের ইমেজ বিষয় হতে পারে।

কিন্তু আপনি DSM-5 এ আলোচনা করা এই উপসর্গগুলি পাবেন না। যে কারণে অস্থিরতা DSM একটি সরকারী ব্যাধি হিসাবে স্বীকৃত হয় না।

কেন? অস্থ্যবিদ্যা একটি অবস্থার জন্য একটি অপেক্ষাকৃত নতুন লেবেল প্রয়োগ করা হয়েছে যা একটি অসাধারণ পরিমাণ গবেষণা করেনি। ডাঃ স্টিফেন ব্র্যাটম্যান, চিকিত্সক যিনি প্রথমে এই অবস্থা প্রস্তাব করেছিলেন, এটি একটি গুরুতর রোগ নির্ণয় হিসাবে মনে করেন না যতক্ষণ না তিনি আবিষ্কার করেন যে, প্রস্তাবিত নির্ণয়ের সাথে শুধুমাত্র ব্যক্তিরা সনাক্ত না করে তবে কিছু কিছু আসলে এর থেকে মৃত্যু হতে পারে।

উপসর্গ এবং অটিঅরেক্সিয়া প্রসারের অভিজ্ঞতার অভাব থাকলেও ডাঃ ব্র্যাটম্যান এবং অন্যরা সুপারিশ করে যে, একটি ভিন্ন অবস্থার মতো আরো গবেষণা এবং সম্ভাব্য বিবেচনা উত্সাহিত করার জন্য যথেষ্ট অদ্ভুত প্রমাণ রয়েছে।

নতুন ডিসর্ডার কীভাবে ডিএসএমের মধ্যে তৈরি করে?

তাই ডিএসএল কমিটি ডায়গনিস্টিক ম্যানুয়ালের মধ্যে কোন রোগটি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত তা নির্ধারণ করার সময় কীসের সন্ধান পায়?

মস্তিষ্কের পুনর্বিবেচনাগুলি স্নায়ুবিজ্ঞানের সর্বশেষ গবেষণার দ্বারা প্রভাবিত হয়েছিল, যেগুলি ম্যানুয়ালের পূর্ববর্তী সংস্করণে সনাক্ত করা হয়েছিল, এবং আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগের সর্বশেষ সংস্করণের সাথে ম্যানুয়ালকে আরও ভালভাবে সাজানোর একটি আকাঙ্ক্ষা।

পুনর্বিবেচনা প্রক্রিয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে মনস্তাত্ত্বিক, মনোবিজ্ঞান, মহামারীবিদ্যা, প্রাথমিক যত্ন, নিউরোলজি, প্যাডিয়াট্রিকস এবং গবেষণা সহ বিভিন্ন ক্ষেত্রের 400 টিরও বেশি বিশেষজ্ঞদের আন্তর্জাতিক সম্মেলনের একটি সিরিজ অংশগ্রহন করে যার ফলে ডিএসএম -5 টাস্ক ফোর্স হিসাবে তারা ডায়গনিস্টিক ম্যানুয়াল পরিবর্তন জন্য প্রস্তাব তৈরি।

একবার বিশৃঙ্খলার জন্য একটি ব্যাধি প্রস্তাবিত হয়েছে, কমিটি এই অবস্থার উপর বিদ্যমান গবেষণা পর্যালোচনা করে এবং প্রস্তাবিত ব্যাধি আরও অন্বেষণ করতে এমনকি কমিশন পাঠাতে পারে। সিদ্ধান্ত তারপর শেষ পর্যন্ত DSM টাস্ক ফোর্স

নতুন ব্যাধি যোগ করার প্রক্রিয়া বিতর্ক ছাড়া হয় না। এক গবেষণার মতে, ডিএসএম -4-এর সংকলনের দায়িত্বে থাকা বিশেষজ্ঞদের অর্ধেকেরও বেশি ফার্মাসিউটিকাল শিল্পের আর্থিক সম্পর্ক ছিল। এই ধরনের সংযোগগুলি সমালোচকদের সমস্যার সম্মুখীন হয়, যারা মনে করেন যে কিছু রোগের অন্তর্ভুক্তি তাদের সম্ভাব্যতার সাথে আরো বেশি যুক্ত হতে পারে যা মাদকবিরোধী সংস্থাগুলির জন্য বড় টাকা উত্পন্ন করতে পারে। সাধারণ উদ্বিগ্নতা ব্যাধি এবং সামাজিক উদ্বেগ উদ্ঘাটিতের মত রোগগুলি, এই সমালোচকদের অভিযোগ, অন্তত অন্তর্বর্তী উপস্থিত হতে পারে কারণ তারা উচ্চমানের অ্যান্টি-বিষণ্নতা ও অ্যান্টি-সিকিউরিটি ড্রাগসকে সুপারিশ করে।

আপনার যদি কোনও শর্ত থাকে যা DSM-5 এর মধ্যে নেই?

তাই এমন রোগীদের জন্য এর অর্থ কী, যাদের উপসর্গের লক্ষণগুলি স্বতন্ত্র ডায়গনিস্টিক ম্যানুয়াল দ্বারা স্বীকৃত নয়? কিছু মানুষের জন্য, এটি মানসিক স্বাস্থ্য চিকিত্সা প্রাপ্তির মধ্যে পার্থক্য হতে পারে এবং যত্ন অ্যাক্সেস না। ডিএসএম চিকিৎসার, চিকিৎসক ও মানসিক রোগ সংক্রান্ত মানসিক রোগের বিষয়ে আলোচনা করার জন্য একটি সহযোগিতামূলক ভাষা সরবরাহ করে, কিন্তু এটি বীমা প্রতিহিংসার ক্ষেত্রেও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবার জন্য বীমা প্রদানের জন্য একটি নির্ণয়ের প্রায়ই প্রয়োজন। কিছু ক্ষেত্রে, রোগীরা কেবল DSM-5 দ্বারা স্বীকৃত নির্ণয়ের প্রাপ্তির জন্য চিকিৎসার জন্য অর্থ প্রদান করতে পারে।

কিছু লোকের জন্য, DSM-5 এ তাদের অবস্থা দেখতে না পারলে বিচ্ছিন্নতা অনুভব করতে পারে। যদিও কিছু লোক মানসিক অবস্থার লঙ্ঘন সীমিত এবং অত্যধিক stigmatizing খুঁজে, অন্যদের এটি সহায়ক এবং মনে DSM মধ্যে অন্তর্ভুক্তি যে তাদের উপসর্গগুলি চিকিৎসা সম্প্রদায় দ্বারা স্বীকৃত হয় প্রতিনিধিত্ব করে। একটি সরকারী নির্ণয়ের এই রোগীদের আশা প্রদান করে, যারা অবশেষে মনে করতে পারে যে তারা শুধুমাত্র একটি ব্যাখ্যা খুঁজে পায়নি যা তাদের উপসর্গগুলির জন্য অ্যাকাউন্ট করে, তবে সম্ভাবনা যে তারা সফলভাবে তাদের ব্যাধি থেকে উদ্ধার বা পুনরুদ্ধার করতে পারে

DSM এর সর্বশেষ সংস্করণে পরিবর্তনগুলি

ডায়গনিস্টিক ম্যানুয়ালের সাম্প্রতিকতম সংস্করণে, কিছু পূর্বে স্বীকৃত রোগগুলি আসলে সরানো হয়েছিল। উদাহরণস্বরূপ, এসপারগারের সিন্ড্রোমটিকে ডিএসএল -4-এর একটি পৃথক রোগ নির্ণয় করা হয়, কিন্তু ডিএসএম -5-এর অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের ছাতা অধীন শোষণ করা হয়। এই সিদ্ধান্তটি যথেষ্ট বিতর্ক সৃষ্টি করেছিল কারণ অনেকের ভয় ছিল এটি সম্ভবত তাদের নির্ণয়ের হারানো এবং এর ফলে বিভিন্ন ধরনের অপরিহার্য পরিষেবাগুলির ক্ষতি হতে পারে।

আরেকটি পরিবর্তন "অন্যথায় নির্দিষ্ট নয়" DSM-5 থেকে রোগ নির্ণয়ের অপসারণ ছিল। এই রোগ নির্ণয়ে রোগীদের আচ্ছাদিত করে যারা একটি ব্যাধি উপসর্গের কিছু ছিল কিন্তু মানদণ্ডের সম্পূর্ণ সেট পূরণ করেনি। DSM-5 এ, 'অন্যথায় নির্দিষ্ট নয়' বিকল্পটি বেশিরভাগ শ্রেণির রোগের জন্য মুছে ফেলা হয়েছে, অথবা 'অন্য নির্দিষ্ট ডিসর্ডার' বা 'অনির্দিষ্ট ডিসর্র্ডার' এর সাথে প্রতিস্থাপিত হয়েছে।

একটি স্বীকৃত মানসিক ব্যাধি জন্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড পূরণ করতে ব্যর্থ যে লক্ষণ "অন্যান্য মানসিক রোগ" বিস্তৃত বিষয়শ্রেণীতে অধীন হতে পারে। DSM-5 এই বিভাগে চারটি রোগ সনাক্ত করে:

ক্যাচ-সমস্ত শ্রেণীর "অনির্দিষ্ট মানসিক ব্যাধি" এছাড়াও কিছু মনস্তাত্ত্বিক এবং মনোবৈজ্ঞানিকদের কাছ থেকে সমালোচনা তুলে ধরেছে যা তারা অনুভব করে যে নির্ভুলতার অভাব। নির্ণয়ের প্রাপ্তির জন্য একমাত্র মানদণ্ড হল যে রোগীর "কোনও মানসিক অসুখের জন্য পূর্ণ মানদণ্ড পূরণ করা" হয় না। এই, তারা প্রস্তাব করে, এর মানে হল যে লোকেরা সঠিক এবং আরো নির্দিষ্ট নির্ণয়ের জন্য ব্যর্থ হতে পারে যা শেষ পর্যন্ত তাদেরকে তাদের অবস্থার জন্য সঠিক চিকিত্সা গ্রহণ না করতে পারে।

যদিও বেশিরভাগ পদার্থ ব্যবহার ডিস্কের মধ্যে সনাক্ত করা হয়, তবে খাদ্য, সেক্স, ক্যাফিন এবং ইন্টারনেটের সাথে জড়িত ব্যক্তিদের বর্তমান সংস্করণে কাটা হয়নি। যাইহোক, ক্যাফেইন ব্যবহার এবং ইন্টারনেট গেমিং উভয় আরও গবেষণা প্রয়োজন যে শর্ত হিসাবে তালিকাভুক্ত করা হয় এবং ম্যানুয়াল ভবিষ্যতের আপডেট বিবেচনা করা যেতে পারে।

আরও অধ্যয়নের জন্য শর্তাবলী

ডিএসএমের ভবিষ্যত অন্তর্ভুক্তির যোগ্য হতে পারে এমন অন্যান্য শর্ত আছে কি? ম্যানুয়াল "আরও অধ্যয়নের জন্য শর্ত" এ একটি বিভাগ অন্তর্ভুক্ত। যদিও এই শর্তগুলি ডিএসএমের বর্তমান সংস্করণে স্বতন্ত্র রোগ হিসাবে গ্রহণ করা হয় না, তবে ম্যানুয়ালটি স্বীকার করে যে তারা আরও তদন্তের নির্দেশ দেয় এবং উপস্থাপিত প্রমাণগুলির উপর ভিত্তি করে ম্যানুয়ালের ভবিষ্যতের সংস্করণগুলিতে অন্তর্ভুক্ত হতে পারে।

ডিএসএল -5 এর এই অংশটি প্রায় একটি প্রতীক্ষা তালিকা হিসাবে মনে করা যেতে পারে। এই অবস্থার উপর গবেষণায় বর্তমান সময়ে সীমিত বিবেচনা করা হয়, তবে প্রাদুর্ভাব, ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড এবং ঝুঁকি সম্পর্কিত বিষয়গুলিতে আরও অধ্যয়নের উৎসাহিত করা হয়।

DSM-5 এর এই বিভাগে বর্তমানে কোন রোগগুলি তালিকাভুক্ত আছে? আরও গবেষণা প্রয়োজন হিসাবে চিহ্নিত আট বিভিন্ন শর্ত বর্তমানে আছে:

এই অবস্থার এই সময়ে অসঙ্গত রোগ হিসাবে স্বীকৃত নাও হতে পারে, তবে তারা ডিএসএম ভবিষ্যতের সংস্করণে পূর্ণাঙ্গ ডায়গনিস্ট হতে পারে।

এরপর কি? DSM থেকে রিয়েল-টাইম আপডেটগুলি

DSM এর এক সমালোচনা হল যে ম্যানুয়াল নিজে বিভিন্ন রোগের উপর বর্তমান গবেষণার সাথে সামঞ্জস্য রাখে না। যদিও ম্যানুয়ালের সাম্প্রতিকতম সংস্করণ 2013 সালে প্রকাশ করা হয়েছিল, তেমনি পঞ্চম সংস্করণটি প্রকাশের সময় তার পূর্বসূরি, ডিএসএম-চতুর্থ, প্রায় ২0 বছর বয়সী ছিল।

মানসিক রোগ বিশেষজ্ঞ মাইকেল বি। এর জন্য লেখা STAT- এর জন্য লেখা প্রথম ব্যাখ্যা করে যে এপিএ এর লক্ষ্যটি মনোবিজ্ঞানের ক্ষেত্রে সর্বশেষ গবেষণা এবং অন্যান্য পরিবর্তনগুলি প্রতিফলিত করার জন্য ম্যানুয়াল আপডেট করা সহজতর করা। প্রথমটি এপিএ এর নতুন ডিএসএম স্টিয়ারিং কমিটির সদস্য, যা ডিএসএম আরও আপ টু ডেট রাখতে ডিজিটাল প্রকাশনের তাত্পর্যপূর্ণ সুবিধা গ্রহণের আশা করছে। লক্ষ্য হল একটি মডেল বিকাশ যা ডায়গনিস্টিক ম্যানুয়ালকে দৃঢ় তথ্য এবং অভিজ্ঞতার প্রমাণগুলির উপর ক্রমাগত উন্নতি এবং ভিত্তি প্রদান করে।

এভাবে, তারা আশা করে যে ডিএসএল ভবিষ্যত পুরোনো পুনর্বিবেচনা প্রক্রিয়ার চেয়ে দ্রুত দ্রুত বৈজ্ঞানিক প্রতিফলনকে প্রতিফলিত করবে, যা পরিশেষে মনস্তাত্ত্বিকদের, ক্লিনিকাল মনোবৈজ্ঞানিকদের এবং অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা তাদের রোগীদের পরিবেশন করার জন্য সহায়তা করবে।

একটি শব্দ থেকে

DSM-5 বিদ্যমান অবস্থায় থাকতে পারে এমন প্রত্যেকটি শর্ত অন্তর্ভুক্ত নাও হতে পারে, তবে মানসিক অসুস্থতায় সঠিকভাবে নির্ণয় ও চিকিত্সা করার জন্য এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ হাতিয়ার। কিছু শর্তাবলী বর্তমানে ম্যানুয়ালে প্রদর্শিত হতে পারে না, তবে গবেষণা তাদের অন্তর্ভুক্তি নিশ্চিত করে যদি ভবিষ্যতে সংস্করণে পরিবর্তন হতে পারে

যদি আপনি মনে করেন যে ডিএসএল-এ তালিকাভুক্ত নাও হতে পারে এমন একটি ব্যাধি রয়েছে, তবে নির্ণয়ের এবং চিকিত্সা গ্রহণের জন্য আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে আরও মূল্যায়ন করার পরামর্শ দিন।

> সোর্স:

> আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক এসোসিয়েশন। ডিএসএল ইতিহাস

> আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক এসোসিয়েশন। (2013)। মানসিক রোগের ডায়াগনস্টিক এবং পরিসংখ্যানগত ম্যানুয়াল (5 ম এড।)। ওয়াশিংটন, ডিসি: লেখক

> ডন, টি ও ব্র্যাটম্যান, এস। অরথোরেসিয়ার সার্ভে: সাহিত্য এবং প্রস্তাবিত ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড পর্যালোচনা। খাওয়া Behaviors। 2016; 21: 11-7

> পিস, আর। ডিএসএল-ভি "ইন্টারনেট অতিরিক্ত" নামক একটি মানসিক ব্যাধি? সাইকিয়াট্রি। 2009; 6 (২): 31-37

> রিজিইর, ডিএ, কুহল, ইএ এবং কুপার, ডিজে। DSM-5: শ্রেণীবিভাগ এবং মানদণ্ড পরিবর্তন বিশ্ব মনোরোগবিদ্যা 2013; 1২ (২): 9২-98