এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং গর্ভাবস্থা

মায়ের মানসিক স্বাস্থ্য, ঔষধ নিরাপত্তা গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা

একটি এন্টিডিপ্রেসেন্ট গ্রহণ করে যখন গর্ভবতী হয়ে যায় এমন মাকে কঠিন পছন্দ করতে বাধ্য করা হয়। তাদের বাচ্চার স্বাস্থ্য নিশ্চিত করার জন্য কি তাদের ঔষধ গ্রহণ করা বন্ধ করা উচিত, অথবা কি তারা হতাশ হবেন না তা নিশ্চিত করতে তাদের এন্টিডিপ্রেসেন্টস গ্রহণ করা উচিত? প্রতিটি আগপাছ আছে।

এন্টিডিপ্রেসেন্ট ঝুঁকি

এসএসআরআইআই (এসএসআরআই) - মাদকদ্রব্য প্রোজাক (ফ্লুক্সেটাইন), জোলফট (সার্র্রেলিন), লুউক্স (ফ্লুওউক্সামাইন), প্যাক্সিল (প্যারোক্সেটিন), সিলেক্স (সিটিওপরম) এবং লেক্সাপ্রো (এসিটিয়েটোপাম) -সহ গর্ভাবস্থায় অপেক্ষাকৃত নিরাপদ বলে মনে করা হয়। , তারা ঝুঁকি ছাড়া সম্পূর্ণরূপে না হয় যে উদ্ভূত প্রমাণ আছে।

9 ই ফেব্রুয়ারী 2006-এ প্রকাশিত একটি গবেষণায় নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন প্রকাশিত হয় এমন শিশুদের দেখায় যারা ক্রমাগত পালমোনারি হাইপারটেনশন গড়ে তোলে, যা বিরল ক্ষেত্রে, মারাত্মক হতে পারে। তারা যে এই বাচ্চা যারা এই জটিলতা বিকাশ না তুলনায় তুলনা পাওয়া যায়, তাদের মায়ের দেরী গর্ভাবস্থায় এই ওষুধ গ্রহণ সম্ভবত ছিল। লেখকেরা এই সম্পর্ককে বিশ্বাস করেন যে, এই সম্পর্কটি কার্যকরী, অনুপস্থিত গর্ভাবস্থায় এসএসআরআইয়ের মুখোমুখি শিশুরা অনিশ্চিত শিশুদের তুলনায় PPHN বিকাশের সম্ভাবনা ছয় গুণ বেশি হতে পারে। যদিও বর্ধিত ঝুঁকি উল্লেখযোগ্য, এটি 1000 ছয় থেকে প্রায় ছয়টি বারোটি শিশুকে অনুবাদ করে। এসএসআরআইআইগুলি ব্যবহার না করা হলে 1000 থেকে এক বা দুটো শিশুর জন্ম হয়। লেখকগণ ইঙ্গিত দেন যে গর্ভাবস্থায় দেরীকৃত এই ঔষধগুলির মধ্যে অন্যতম 99 শতাংশ মহিলারা পিপিএনএনের দ্বারা প্রভাবিত একটি শিশুকে প্রদান করবেন।

ফেব্রুয়ারী ২006 এর আর্কাইভস অফ পেডিয়াট্রিক্স এন্ড কিডোলসেন্ট মেডিসিনের ফেব্রুয়ারী ২006-এ প্রকাশিত আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে, প্রায় এক-তৃতীয়াংশ নবজাতক যাদের মায়ের SSRIs তাদের গর্ভাবস্থায় গ্রহণ করে নবীনগুরু নিষ্ক্রিয়তা সিন্ড্রোম আবিষ্কার।

এই সিন্ড্রোমে আক্রান্ত শিশুরা উচ্চ রক্তচাপ, ঝাঁকনি, অশান্তি ঘুম, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা এবং হাইপারটনিসিসের মতো উপসর্গ দেখাতে পারে, যা পেশী স্বরে অস্বাভাবিক বৃদ্ধি। এই সিন্ড্রোমের জন্য কোনও মেডিক্যাল হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না, তবে এটি শিশুর জন্য অস্বস্তিকর।

এসএসআরআইআই বা অন্য নতুন অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস এর এক্সপোজার অনুসরণ করে রিসার্চটি এতদূর যে কোনও প্রধান ভ্রূণীয় অস্বাভাবিকতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে না।

যদিও ফলাফল অসঙ্গতিপূর্ণ হয়েছে, কিছু গবেষণা কম জন্ম ওজন শিশুদের বৃদ্ধি ঝুঁকি নির্দেশ করে।

বিষণ্নতা ঝুঁকি

স্পষ্টতই, গর্ভাবস্থায় এন্টিডিপ্রেসেন্ট ব্যবহারের সাথে যুক্ত কিছু ঝুঁকি রয়েছে, তবে মায়ের মানসিক সুস্থতা অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত। গর্ভাবস্থায় একবার যখন বিষণ্নতা থেকে কিছু সুরক্ষা প্রদান করা হত বলে মনে করা হতো, তা তখন থেকে সত্য না দেখানো হয়েছে। যে নারীরা তাদের ঔষধ বন্ধ করে দেয় তাদের ঔষধগুলিতে থাকা মহিলাদের তুলনায় তাদের বিষণ্নতার পুনরুজ্জীবনের অভিজ্ঞতা বেশি।

কিছু গবেষকরা ধারণা করছেন যে মায়ের স্ট্রেস হরমোন বৃদ্ধির ফলে উন্নয়নশীল ভ্রূণের ঝুঁকি দেখা দিতে পারে আমেরিকান একাডেমী একাডেমি অফ চাইল্ড এন্ড এডোলোসেন্ট সাইকিয়াট্রি'র ২006 সালের মিটিং শীলার এম। মার্কাস এবং সহকর্মীরা এই মন্তব্যে 53 টি মা-শিশু জোড়া একটি গ্রুপে এই গবেষণাটি উপস্থাপন করেন।

মেডপেজ টুডে রিপোর্ট হিসাবে তাদের ফলাফল, মধ্যে:

• প্রধান বিষন্নতা সহ মায়েদের সন্তানদের গড় বয়স 35.6 সপ্তাহে জন্ম নেয় 39.4 সপ্তাহের তুলনায়, যাদের মাতৃদের কোন ইতিহাস ছিল না।
• হতাশাগ্রস্ত মায়েদের জন্মের শিশুরা রক্তের হরমোন করটিসোলের চেয়েও বেশি রক্ত ​​ধারণ করে, যদিও তাদের স্তরে এবং কম ঝুঁকিপূর্ণ মায়েদের জন্মের শিশুদের স্তরের পার্থক্যগুলি পরিসংখ্যানগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ নয়। যেহেতু পরীক্ষার দল অপেক্ষাকৃত ছোট ছিল, তাই শিশুদের কোনও বড় নমুনা নির্ধারণ করা প্রয়োজন কি না তা যদি নির্ধারণ করা হয় তবে তা বোঝা যায়।
• মোটর পরিপক্কতা কম হতে প্রবণ, আবার এটি একটি পরিসংখ্যানগত উল্লেখযোগ্য স্তর পর্যন্ত পৌঁছাতে হয়নি যদিও।

বিষণ্নতা সঙ্গে এছাড়াও মা নিজেকে একটি সঠিক যত্ন না বা আত্মহত্যা অনুভূতি গ্রহণ না একটি ঝুঁকি আসে। সুসান (না তার প্রকৃত নাম), আমাদের ফোরাম সম্প্রদায়ের সদস্য, তার শিশুর সুখ নিশ্চিত করার জন্য সবকিছু সম্ভব করার জন্য নির্ধারিত ছিল। তিনি ডান খেয়েছেন, ব্যায়াম করেছেন, পান করবেন না বা ধূমপান করবেন না, ডাক্তারের নিয়োগ না হারাবেন এবং এন্টিডিপ্রেসেন্টস গ্রহণ করা বন্ধ করে দেবেন "যদি তারা শিশুকে আঘাত করতে পারে"

তার গর্ভাবস্থার সপ্তম মাসে, সে মনে করতে শুরু করল যে তার স্বামী ও সন্তান তার চেয়ে ভালো হবে। সেই সময়ে, তিনি বলেছিলেন, "আমার চিন্তাধারা নিখুঁত অনুভূতি তৈরি করেছে। আমার অনুভূতি ছিল যে আমি আমার স্বার্থের কারণেই আমার স্বামীর বোঝা ছিলাম এবং আমার বাচ্চাকে আমার সমস্যা ছাড়াই কাউকে উত্থিত করা উচিত।" তার পরিকল্পনা, তিনি বলেন, শিশু জন্মগ্রহণ পর্যন্ত অপেক্ষা করা এবং তারপর আত্মহত্যা করা ছিল। শিশুর জন্মের পর এবং তিনি Prozac গ্রহণ শুরু করে দিয়েছিলেন, তিনি বলেন, "আমি বিস্মিত ছিলাম যে আমি এই ধরনের চিন্তা করতে পারতাম এবং প্রকৃতপক্ষে বিশ্বাস করতাম যে তারা জ্ঞান অর্জন করেছে।"

আপনি আপনার অ্যান্টিড্রেস্রেসেন্ট গ্রহণ বন্ধ করা উচিত?

এই সময়ে, এই প্রশ্নের কোন স্পষ্ট উত্তর আছে। এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং নিরাসক্ত বিষণ্নতা শিশুটির স্বাস্থ্যের বর্তমান সম্ভাব্য ঝুঁকি। মা এবং সন্তানের কল্যাণের উপকারিতা এন্টিডিপ্রেস্রেস্ট থেকে কোনও ঝুঁকি বহন করে কিনা তা নির্ভর করে একটি কেস-টু-কেস ভিত্তিতে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত। মায়েরা তাদের সিদ্ধান্ত নেওয়ার পূর্বে সর্বশেষ চিকিৎসা সংক্রান্ত তথ্য এবং পরামর্শ প্রাপ্তির জন্য তাদের নিজস্ব ব্যক্তিগত চিকিৎসকদের সাথে পরামর্শ করা উচিত। গর্ভাবস্থায় তাদের ঔষধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত গ্রহণকারীরা সুসানের অভিজ্ঞতা থেকে একটি শিক্ষা গ্রহণ করে এবং নিশ্চিত হয়ে যায় যে তারা হতাশ হয়ে পড়লে তাদের পক্ষে ভাল সমর্থন ব্যবস্থা থাকে।

সূত্র:

চেম্বার্স, ক্রিস্টিনা ডি। এট অল। "নির্বাচনী সেরোটোনিন-রিপটেক ইনহিবিটরস এবং নবজাতকের পারস্টেস্টান্ট পালমনারির হাইপারটেনশন ঝুঁকি" নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন 354.6 (2006): 579-587।

কোহেন এল.এস. অল। "এন্টিডিপ্রেসেন্ট ট্রিটমেন্টকে বজায় রাখা বা বন্ধ করে দিতে নারীর গর্ভপাতের সময় মেজর বিষণ্নতার অবসান"। JAMA 295.5 (2006): 499-507।

ইনারসন, ট্র্যান্ড এ ইনারসন "গর্ভাবস্থায় নতুন অ্যান্টিডপ্রেসেন্টস এবং প্রধান ক্ষতিকারক হারগুলি: একটি মেটা-বিশ্লেষণের সম্ভাব্য তুলনামূলক স্টাডিজ।" ফার্মাকোপিডোমোল ড্রাগ স্যাফ 14.1২ (2005): 8২3-7।

লেভিনসন-কাস্টিল, রাহেল, এবং অল। "নিউটনের প্রতিক্রিয়া প্রতিক্রিয়া পরে সিটারোনেটিন রিপটেক ইনহিবিটর্সের ইউটারো এক্সপোজার: এখনও বিতর্কিত।" আর্চ পেডিয়াট্রিক অ্যাডোলসেক মেড 160.2 (2006): 855-856।

মার্কাস এসএম, এট আল "পেরিনালাল ডিপ্রেশন: নিউরোেন্ডোকাইন এবং নেটিনেটের আচরণগত প্রভাব" আমেরিকান একাডেমি অফ চাইল্ড এন্ড কিউন্যোলস সাইকিয়াট্রি 33 (2006) এ 16।

অরল্যান্ডের টিএফ, এবং অল। "জনসংখ্যা ভিত্তিক লিংগড হেলথ ডেটা ব্যবহার করে নির্বাচনী সেরোটোনিন রিপটেক ইনহিবিটর অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস এবং মাতৃক বিষণ্নতার প্রাক-প্রসবকালীন এক্সপোজারের পর" নবজাতকের ফলাফল। " আর্কিটেকজিক্যাল সাইকিয়াট্রি 63.8 (2006): 898-906।