শিশুশিক্ষার আমেরিকান একাডেমী প্রথম "এডিএইচডি এর সাথে শিশুটির নির্ণয় ও মূল্যায়ন" এবং "2000-এ ২001 এবং ২001 সালে এডএইচডি-এর সাথে শিশুদের চিকিত্সা" সংক্রান্ত নীতি বিবৃতি প্রকাশ করে। একসঙ্গে, তারা নির্ণয় করার জন্য ডাক্তারদের প্রমাণ-ভিত্তিক প্রস্তাবনা পেশ করেছিল এবং ADHD এর সাথে তাদের রোগীদের চিকিত্সা।
অবশেষে তারা ২011 সালে নীতি বিবৃতি দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়েছিল, "এডিএইচডি: শিশু ও কিশোর বয়সে মনোযোগ, মূল্যায়ন এবং মনোযোগ-ঘাটতি / হাইপারটেন্সিবিলিটি ডিসঅর্ডারের চিকিৎসার জন্য ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস গাইডলাইন।"
এই ADHD নির্দেশিকাগুলি এখন 4 থেকে 18 বছরের বয়সের মধ্যে শিশুদের মূল্যায়ন এবং চিকিত্সা করার জন্য সুপারিশগুলি অন্তর্ভুক্ত, পূর্ববর্তী নির্দেশিকাগুলির আরও সংকীর্ণ ফোকাসের তুলনায় আরো বিস্তৃত সুযোগ যা ছোট বাচ্চাদের অন্তর্ভুক্ত ছিল না
ADHD সঙ্গে কিডস নির্ণয়
বাবা-মায়েরা মাঝে মাঝে আশ্চর্য হয় যে এডিএইচডি-এর সাথে বাচ্চাদের নির্ণয় করা কখনো কখনো তাদের কল্পনার তুলনায় একটু বেশি মনোযোগী হয়। সব পরে, একটি সুনির্দিষ্ট রক্ত পরীক্ষা বা এক্স-রে নেই যা আপনি বলতে পারেন যে আপনার শিশু ADD বা ADHD যোগ করতে পারে।
পরিবর্তে, পেডিয়াট্রিক্স পরীক্ষার জন্য প্রশ্নাবলীগুলি ব্যবহার করে এবং এটি নিশ্চিত করে যে একটি শিশু "মানসিক ব্যাধি, চতুর্থ সংস্করণ ডায়াগনস্টিক এবং পরিসংখ্যানগত ম্যানুয়াল" এর মানদণ্ড পূরণ করে।
তারা কে চেক করা উচিত?
"কোন একাডেমিক বা আচরণগত সমস্যা এবং অযৌক্তিকতা, hyperactivity, বা impulsivity লক্ষণ সঙ্গে কোন শিশু।"
এডিএইচডির মানদণ্ডে অংশ নেওয়ার পাশাপাশি এডিএইচডি রোগ নির্ণয়ের জন্য তাদের উপসর্গগুলি হতাশার কারণ হতে পারে এবং অন্য অবস্থার কারণে হতে পারে না যেমনঃ উদ্বেগ , ঘুমের শ্বাসযন্ত্র, অথবা শরবত সমস্যা ইত্যাদি।
সর্বশেষ ADHD চিকিত্সা নির্দেশিকা
এই নীতি বিবৃতিতে উল্লিখিত সিদ্ধান্তে এবং সুপারিশগুলির মধ্যে রয়েছে মনোযোগের ঘাটতি আক্রমনাত্মকতা ব্যাধি একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা হিসাবে স্বীকৃত হওয়া উচিত এবং একটি শিশু-বিশেষ, ব্যক্তিগতকৃত চিকিত্সা প্রোগ্রামকে শিশুদের উন্নীত করা উচিত যাতে সম্পর্ক উন্নত করতে এবং স্কুলে কর্মক্ষমতা, ভাঙ্গন আচরণ হ্রাস, নিরাপত্তা উন্নীত, স্বাধীনতা বাড়ান এবং আত্মসম্মান উন্নত।
অন্যান্য সুপারিশগুলি অন্তর্ভুক্ত করে যে উদ্দীপক ঔষধ এবং / বা আচরণগত থেরাপির ADHD এর জন্য উপযুক্ত এবং নিরাপদ চিকিত্সা এবং শিশুদের লক্ষ্য এবং সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি নিরীক্ষণের জন্য নিয়মিত এবং নিয়মানুগ ফলো-আপ থাকা উচিত। দৃঢ় একটি, এবং আমি সবচেয়ে সহায়ক মনে করি, নীতি বিবৃতি মধ্যে সুপারিশ স্ট্যান্ডার্ড চিকিত্সা প্রতিক্রিয়া না যারা শিশুদের সঙ্গে কি করতে হয়। খুব প্রায়ই, যদি কোনও শিশু কোনও ঔষধের প্রতিক্রিয়া না করে বা সমস্যায় চলতে থাকে, তাহলে চিকিত্সা বন্ধ হয়ে যায় এবং স্কুলে খারাপভাবে চলতে থাকে, আচরণের সমস্যা থাকে এবং অন্যদের সাথে দরিদ্র সম্পর্ক থাকে। পরিবর্তে, এএপি সুপারিশ করে যে 'যখন এডিএইচডি'র সাথে একটি শিশুর জন্য নির্বাচিত পরিচালন লক্ষ্যমাত্রা পূরণ করেনি, তখন চিকিৎসকরা মূল নির্ণয়ের মূল্যায়ন, যথোপযুক্ত চিকিত্সা ব্যবহার, চিকিত্সা পরিকল্পনা মেনে চলার এবং সহস্রাব্দ অবস্থার উপস্থিতি নিয়ে আলোচনা করা উচিত।'
যদি এডিএইচডি রোগীদের মূল উপসর্গগুলির সাথে সমস্যা থাকে তবে তাদের ব্যথার্ততা, hyperactivity, এবং impulsivity সহ সমস্যা থাকে, যদি ঔষধ প্রাথমিক চিকিত্সা পরিকল্পনা অংশ না হয়, তাহলে একটি উদ্দীপক ঔষধ বিবেচনা করা উচিত এবং আচরণ থেরাপি reinforced করা উচিত। শিশু যে ইতিমধ্যে একটি উদ্দীপক ঔষধের উপর আছে এবং খারাপভাবে করছেন বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া করছেন, সেগুলি একটি ভিন্ন উত্তেজক ঔষধে পরিবর্তিত হতে পারে।
এই নীতি বিবৃতির বিবৃতি এবং সিদ্ধান্তের বেশিরভাগই পিতামাতার প্রতি আশ্বস্ত হওয়া উচিত:
- বিভিন্ন গবেষণার পর্যালোচনা এবং বিশ্লেষণ দেখায় যে, উদ্দীপক ঔষধগুলি এডিএইচডি এর প্রধান উপসর্গগুলির জন্য কাজ করে এবং অনেক ক্ষেত্রে 'শিশুরা নিয়মগুলি অনুসরণ করার ক্ষমতা উন্নত করে এবং মানসিক ক্ষতিকরতা কমে যায়, যার ফলে সমকামিতা ও পিতামাতার সাথে উন্নত সম্পর্ক গড়ে ওঠে।'
- উত্তেজক ঔষধগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত 'হালকা এবং ক্ষণস্থায়ী' এবং পিতামাতাদের জন্য যে তাদের সন্তানের বৃদ্ধির উপর উদ্দীপক ঔষধের প্রভাব সম্পর্কে উদ্বেগ প্রকাশ করে যে, বয়স্ক জীবনে 'উচ্চতা কোন উল্লেখযোগ্য ক্ষতির' নেই।
ADHD ঔষধ
এএপি পলিসি বিবৃতিটিতে মনোযোগের ঘাটতি হাইডেফাক্টিভিটি ডিসঅর্ডারের চিকিত্সার মধ্যে ব্যবহৃত ওষুধের সংক্ষিপ্ত পর্যালোচনা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যাকে উদ্দীপক ও অ-উদ্দীপক সহ।
স্টাইলুল্যান্টসগুলি বিভিন্ন ধরনের মেথাইলফেনিডেট অন্তর্ভুক্ত করে:
- ছোট-অভিনয়, যেমন Ritalin এবং ফোকালিন, 3-5 ঘন্টা একটি সময়কাল সঙ্গে
- ইন্টারমিডিয়েট-অভিনয়, যেমন Ritalin SR, মেটাটেট ইআর, এবং Methylin ER, 3-8 ঘন্টা সময়কাল
- লং-অভিনয়, যেমন কনসার্টা, ডেট্রানা, মেটাডেট সিডি, ফোকালিন এক্সআর, 8-12 ঘণ্টা সময়কাল এবং যা শুধুমাত্র দিনে একবার ব্যবহার করা যায়
অন্য ধরনের উত্তেজক এ্যামেফ্যাটাইনের বিভিন্ন সূত্রে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- ছোট-অভিনয়, যেমন Dexedrine এবং Dextrostat, 4-6 ঘন্টা মধ্যবর্তী অভিনয়, যেমন Adderall এবং Dexedrine Spansule হিসাবে একটি সময়কাল সঙ্গে, 6-8 ঘন্টা সময়কাল সঙ্গে
- দীর্ঘ অভিনয়, যেমন Adderall XR এবং Vyvanse হিসাবে
অনেক অ-উদ্দীপক এখনও পাওয়া যায়, স্ট্রাটারা , ইন্টুনিওভ এবং কাপভিয় সহ। সাধারণভাবে, এএপি নির্দেশিকা বলে যে প্রমাণের গুণ বিশেষ করে উত্তেজক ঔষধ এবং যথেষ্ট কিন্তু কম শক্তির জন্য শক্তিশালী। " এটি সাধারণত প্রথম পশুর চিকিত্সা হিসাবে অনেক শিশু এবং বাবা-মা একটি উদ্দীপক চেষ্টা করে।
একটি ADHD ঔষধ নির্বাচন
বিভিন্ন ধরনের এডিএইচডি ওষুধের সাথে এবং নতুন নতুনদের সাথে, আপনার বাচ্চার জন্য কোনটি ব্যবহার করতে হবে তা আপনি কিভাবে চয়ন করবেন? কোনটি ভাল কাজ করে? সাধারণভাবে, কোন 'সেরা' ঔষধ নেই এবং এএপি বলেছে যে 'প্রতিটি উদ্দীপক উন্নত উপসর্গগুলি সমানভাবে।'
অন্য প্রশ্নটি কি ডোজ ব্যবহার করতে হবে? অধিকাংশ অন্যান্য ঔষধের মতো, উত্তেজক 'ওজন নির্ভরশীল' নয়, তাই 6 বছর বয়সী এবং 1২ বছর বয়সী একজন একই ডোজ হতে পারে, বা ছোট শিশুকে উচ্চ ডোজ দরকার হতে পারে। কারণ একটি শিশুর ওজন উপর ভিত্তি করে কোন আদর্শ ডোজ আছে, উত্তেজক সাধারণত একটি কম ডোজ এ শুরু হয় এবং ধীরে ধীরে একটি সন্তানের সেরা ডোজ খুঁজে বৃদ্ধি, যা 'কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সঙ্গে অনুকূল প্রভাব বাড়ে।' এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হ্রাস করা ক্ষুধা, মাথাব্যথা, স্টম্যাচ্যাস, ঘুমের সমস্যা, বিষণ্ণতা এবং সামাজিক প্রত্যাহারের অন্তর্ভুক্ত হতে পারে এবং সাধারণত ডোজ সামঞ্জস্য দ্বারা পরিচালিত হয় বা যখন ঔষধ দেওয়া হয়। অন্য দিকে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি শিশুদের উচ্চমাত্রায় ডোজ বা এমন ব্যক্তিদের মধ্যে হতে পারে যা উত্তেজক উত্তেজিত হয় এবং তাদের 'ওষুধের উপর বেশি মনোযোগ দেওয়া বা নিস্তেজ বা অত্যধিক বিধিনিষেধযুক্ত হতে পারে।' কিছু বাবা-মা একটি উদ্দীপক ব্যবহার করে প্রতিরোধী হয় কারণ তারা তাদের সন্তানকে 'প্রাণিবিশেষ' বলে দাবি করে না, তবে এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এইগুলি অবাঞ্ছিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং সাধারণত ওষুধের ডোজ কমিয়ে বা এগুলি পরিবর্তন করে চিকিত্সা করা হয় বিভিন্ন ঔষধ
এবং কারণ 'কমপক্ষে 80% শিশুরা উত্তেজিতদের একজনের প্রতি সাড়া দেবে,' যদি 1 বা ২ টি ঔষধ কাজ করে না বা অবাঞ্ছিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া না থাকে, তাহলে তৃতীয়টি পরীক্ষা করা হতে পারে। যদি একটি শিশু চিকিত্সা অসাধারণভাবে প্রতিক্রিয়া অব্যাহত রাখে, তাহলে ADHD এর নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণের জন্য একটি পুনর্মূল্যায়ন প্রয়োজন হতে পারে বা সহযোদ্ধার শর্তগুলি দেখতে পারে, যেমন বিরোধিতামূলক অবাঞ্ছিত ব্যাধি, বিশৃঙ্খলা, উদ্বেগ, হতাশা এবং শিক্ষার অক্ষমতা
অন্যান্য ADHD চিকিত্সা
উদ্দীপক ছাড়াও, নীতিগত বিবৃতিগুলি আচরণগত থেরাপির ব্যবহারের সুপারিশ করে, যার মধ্যে পিতামাতার প্রশিক্ষণ এবং 'প্রশিক্ষিত থেরাপিস্টের সাথে 8-12 সাপ্তাহিক গ্রুপের অধিবেশন' এবং ঘরে আচরণ পরিবর্তন এবং ADHD- এর শিশুদের জন্য শ্রেণীকক্ষে পরিবর্তন করতে পারে। খেলার থেরাপি, জ্ঞানীয় থেরাপি বা জ্ঞানীয়-আচরণ থেরাপির সহ অন্যান্য মানসিক হস্তক্ষেপগুলি এডিএইচডি-এর জন্য কাজ করার পাশাপাশি কাজ করতে প্রমাণিত হয় নি।
এই নীতি বিবৃতি উল্লিখিত এডিএইচডি সম্পর্কে অন্যান্য আকর্ষণীয় তথ্যগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- ADHD সহ 60-80% শিশু কিশোর বয়সে উপসর্গ দেখাতে থাকে
- 4 থেকে 1২% স্কুলের ছাত্রছাত্রীদের এডিএইচডি আছে বলে মনে করা হয়
- সাধারণভাবে ব্যবহৃত উদ্দীপকদের 'সেরোলজিক, হেমটোলজিক বা ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রাফি নিরীক্ষণ প্রয়োজন হয় না।' যদিও লিভারের ফাংশন পরীক্ষাগুলি শিশুদের জন্য Cylert (যা সাধারণত ব্যবহার করা হয় না) জন্য প্রয়োজন ছিল, অন্যান্য উদ্দীপকদের ব্যবহারের জন্য নিয়মিত রক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হয় না।
- স্টিমুল্যান্টগুলি মোটর টিকটিকিগুলিতে অনির্দেশ্য প্রভাব ফেলতে পারে, যা উত্তেজিত শিশুদের 15-30% সময়ে ট্রান্সক্রিপ্ট করে থাকে, তবে 'এডিএইচডি'র চিকিৎসা ব্যবস্থার আগে বা তার আগে টিকটিক্সের উপস্থিতি উদ্দীপক ঔষধের ব্যবহারে একটি পূর্ণ নিয়ন্ত্রণহীনতা নয়।'
শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে "মনোযোগ-নিবিড়তা, মূল্যায়ন এবং মনোযোগ-নিবিড় / হাইপারটেন্সি ডিসর্ডারের চিকিৎসার জন্য" ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস গাইডলাইন "এই চ্যালেঞ্জিং এবং প্রায়ই বিতর্কিত ব্যাধিযুক্ত শিশুদের যত্ন নিতে চিকিত্সকদের জন্য খুবই সহায়ক। এটা কি চিকিত্সা বিকল্প উপলব্ধ পিতামাতাদের শিক্ষিত করতে সাহায্য করতে পারেন, এবং যখন তারা অতিরিক্ত সাহায্য চাইতে হবে।
> সোর্স:
> এডিএইচডি: শিশু ও কিশোরীদের মধ্যে মনোযোগ-নিবিড় / হাইপারটেন্সিটি ডিসঅর্ডার রোগ নির্ণয়, মূল্যায়ন এবং চিকিৎসার জন্য ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস গাইডলাইন। শিশু রোগবিদ্যা নভেম্বর 2011, 128 (5) 1007-1022।