Ketamine একটি ভিন্ন ধরনের এন্টিডিপ্রেসেন্টস।
Ketamine একটি অবৈধ ড্রাগ হিসাবে একটি বিশেষ করে জঘন্য খ্যাতি আছে, এবং এই বোধগম্য হয়। Ketamine PCP অনুরূপ, অন্য dissociative anesthetic এজেন্ট। যখন বিষাক্ত ডোজ ধরা হয়, কেটামিন hyperactivity হতে পারে, বর্ধিত রক্তচাপ, হার্টের হার, ঘাম, এবং পেশী অনমনীয়তা সহ Ketamine ওভারডিজ এছাড়াও মনোবিজ্ঞান ফলাফল হতে পারে।
অপব্যবহারের একটি ঔষধ হিসাবে তার খ্যাতি সত্ত্বেও, ketamine আছে বৈধ চিকিৎসা ব্যবহার আছে এটি তার নিজস্ব অনন্য বৈশিষ্ট্যের সাথে চমৎকার অ্যানেশথিক, এবং এই কারণে উন্নয়নশীল বিশ্বের অনেক অংশে ব্যবহৃত হয়। অধিকন্তু, কেটামিনটি কিছু ধরণের তীব্র ব্যথা চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহৃত হয়। আরও সম্প্রতি, আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা কমানোর ক্ষেত্রে কেটমেইন কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে।
কেটামিন ব্যাখ্যা করেছেন
Ketamine হয় একটি arylcyloxylamine dissociative এনজেস্টিক এজেন্ট উভয় মানুষের এবং পশুচিকিত্সা ঔষধ ব্যবহৃত (অতএব, একটি "ঘোড়া tranquilizer" হিসাবে তার খ্যাতি)। Ketamine উভয় জল এবং লিপিড মধ্যে দ্রবণীয় (অর্থাৎ, শরীরের চর্বি), যার মানে এটি নিম্নলিখিত রুট মাধ্যমে পরিচালিত হতে পারে:
- অন্তর্নিহিত (চতুর্থ)
- অন্তর্মুখী (IM)
- Subcutaneously
- মুখে মুখে
- Rectally
- Transnasally
- Transdermally
নোটের মধ্যে, ক্যাটামাইনটি অন্ত্রের চূড়ান্ত রাস্তার মধ্য দিয়ে শোষিত হয়। Ketamine তিনটি সংশ্লেষে আসে: 10 mg / mL, 50 mg / ml, এবং 100 mg / ml।
Ketamine কর্মের অনেক প্রক্রিয়া এবং কেন্দ্রিয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে বিভিন্ন নিউরোট্রান্সমিটার প্রভাবিত করে। এই প্রভাবগুলি ক্রমবর্ধমান কর্মের জন্য অবদান রাখে, সহানুভূতিশীল "যুদ্ধ বা ফ্লাইট" স্নায়ুতন্ত্র বৃদ্ধি, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এবং ব্যথা প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি সহ। এখানে কিছু গুরুতর ধরণের নিউওরপ্যাথিক (স্নায়ু-ক্ষতি) সংক্রান্ত ব্যথা যে কেটামিন আচরণ করে:
- পোস্টারপেট্রিক নিউরালিয়া
- পোস্টম্যাপেশন ব্যথা
- স্প্যানিশ ischemia
- ব্রেচিয়াল প্লেএকোপ্যাথি
- এইচআইভি সংক্রামক ব্যাধি
- ক্যান্সার নিউরোপ্যাথিস
Ketamine nociceptive ব্যথা চিকিত্সা ভাল, যা স্নায়ু উদ্দীপনা থেকে উত্থান Nociceptive ব্যথা উদাহরণ অন্তর্ভুক্ত myofascial এবং ischemic ব্যথা।
মেডিকেল টেক্সট বিষক্রিয়া & ড্রাগ ওভারডিজ মধ্যে , Olson এবং সহ-লেখক ketamine সম্পর্কিত নিম্নলিখিত লিখুন:
অন্যান্য ফার্মাকোলজিকাল প্রভাবগুলি মাইক্রোআরএনএনএন, ফুসফুসের মধ্যস্থতাকারী এবং নাইট্রিক অক্সাইড সিনথেজের মস্তিষ্কের সংমিশ্রণ দ্বারা মধ্যস্থতা করে মানসিক ও মানসিক প্রতিবন্ধকতা, প্রদাহ-বিরোধী কার্যকলাপ এবং স্থায়ী অস্থিরতার চিকিৎসার জন্য তার সুষম চিকিৎসার প্রভাব মধ্যস্থতা করতে পারে।
এখানে নির্দিষ্ট উপায়গুলি রয়েছে যা কেটামিন শরীরকে প্রভাবিত করে:
- বর্ধিত হৃদস্পন্দন
- বৃদ্ধি রক্তচাপ
- বৃদ্ধি কেন্দ্রিয় ভাস্কুর চাপ
- বৃদ্ধি শ্বাসযন্ত্রের হার
- Bronchodilation
- মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহ বাড়ানো
- বৃদ্ধি বিপাকীয় হার
- বৃদ্ধি অন্তঃকোড়া (চোখের) চাপ
- সম্ভাব্য বমি বমি ভাব এবং বমি
- সম্ভাব্য দর্পণ
- বৃদ্ধি গর্ভাবস্থার স্বন
- স্বপ্নের মত রাজ্যের
- সম্ভাব্য হ্যালুসিনেশন
একটি anesthetic হিসাবে ketamine কিছু অনন্য বৈশিষ্ট্য আছে। এটি সাধারণত শ্বাস প্রশ্বাস বন্ধ করে না এবং অন্যান্য অ্যানেশথিক্সগুলি যতটা সম্ভব শ্বাসনালীকে ব্যাহত করে না।
উপরন্তু, ketamine রক্ত চাপ কম না যে সত্য এটি hypotension (যেমন, কম রক্তচাপ), নিরূদ রোগী, এবং শক রোগীদের জন্য ঝুঁকি যারা রোগীদের জন্য একটি আদর্শ অনাক্রম্যতা তোলে।
বিষণ্নতা এবং দ্বিপক্ষীয় ব্যাধি জন্য Ketamine
বিষণ্নতার বিরুদ্ধে গবেষণা করার জন্য গবেষকরা নতুন ড্রাগ ক্লাস গড়ে তুলতে কঠিন সময় কাটিয়েছেন । কয়েক দশক আগে, মনস্তাত্ত্বিকেরা মাদকদ্রব্যের পরিবহনকারী এবং মোনোোমাইন রিসেপ্টরগুলি বন্ধ করে দেয় এমন মাদকদ্রব্য নিয়ে বিষণ্নতা ভোগ করত; তবে, এই ওষুধগুলি নেতিবাচক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছিল। সেরোটোনিন-রিপটেক ইনহিবিটরস (এসআরআই) এর উত্থানের ফলে মনস্তাত্ত্বিকের ক্ষেত্রটি পরিবর্তিত হয় এবং মনস্তাত্ত্বিকদের পাশাপাশি প্রাইভেট কেয়ার চিকিত্সকগণ, বিষণ্নতার চিকিৎসার জন্য নিরাপদ এবং সহজে নির্ধারিত বিকল্প দেওয়া হয় ।
Ketamine একটি এনএমডিএ Glutamate রিসেপটর প্রতিরক্ষাবিদ, এবং এইভাবে একটি glutamatergic এজেন্ট হয়। ক্লিনিকাল অধ্যয়নে, ডিপ্রেশনে এন্টিবায়োটিক নামে একটি যক্ষ্মা রোগের নাম দেওয়া হয়- ডি-সাইক্লোসেরিন। 1959 সালে ডিপ্রেশন সহ যক্ষ্মা রোগীদের এই এজেন্ট পরীক্ষা করা হয়েছিল, এবং মেজাজ উন্নতি দ্রুত স্পষ্ট ছিল। 1960-এর দশক পর্যন্ত, আরেকটি গ্লুটামেটজিিক এজেন্ট আমিনট্যানডিনকে পারকিনসন্স রোগের চিকিৎসায় প্রতিশ্রুতি দেখিয়েছিলেন, যা প্রায়ই বিষণ্নতার সাথে থাকে। ফলস্বরূপ, এই ঔষধ একটি পাইলট গবেষণায় বিষণ্নতা চিকিত্সা ব্যবহৃত হয়।
1980 এর দশকের শেষের দিকে, গবেষকরা বিষণ্নতা উপর ketamine প্রভাব পরীক্ষা করা হয়েছে। বিষণ্নতার উপসর্গগুলি কিভাবে দ্রুত কেটামিন কাজ করে তা গবেষকরা আশ্চর্য হয়েছিলেন। একটি subanesthetic ইনটেনসিভ ডোজ সঙ্গে চিকিত্সার 24 ঘন্টা মধ্যে, বিষণ্নতা কিছু রোগী ক্ষমা যেতে যেতে দেখা যায়।
বিষণ্নতার চিকিৎসার জন্য কেটামিনের উত্থান কর্মের নতুন প্রক্রিয়াগুলির সাথে একটি উপন্যাসের ধারণাগত কাঠামোকে ব্যাখ্যা করে। প্রচলিত এন্টিডিপ্রেসেন্টস বেশিরভাগ সপ্তাহ ধরে সর্বোচ্চ কার্যকারিতা অর্জন করতে পারে। যাইহোক, কেটামিন খুব দ্রুত কাজ করে এবং নিছক ঘন্টার মধ্যে যথেষ্ট ক্লিনিকাল উন্নতি ফলাফল।
বায়োলজিকাল সাইকিয়াট্রিক থেকে একটি 2013 নিবন্ধে, Krystal এবং সহ-লেখক নিম্নলিখিত লিখুন:
কেটামিনের সাইকোটিজেনিক এবং ইউপোরিক প্রভাবগুলি অদৃশ্য হওয়ার পর পর্যন্ত কেটামিনের এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাবগুলি উপস্থিত ছিল না। এই আঞ্চলিক পার্থক্য প্রথম মস্তিষ্কের মধ্যে ketamine এর তীব্র প্রভাব একটি দ্রুত neuroadaptation হিসাবে antidepressant প্রভাব উত্থাপিত প্রস্তাব। বর্তমান রিপোর্টে, এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাবগুলি 2-4 ঘণ্টার মধ্যে দেখা যায়। ২4 ঘন্টা ধরে, প্রায় 50% -80% রোগীর উপসর্গের উল্লেখযোগ্য উন্নতি এবং প্রতিক্রিয়া জানা যায়। বিষণ্নতা সব লক্ষণ উন্নতি, আত্মঘাতী মতাদর্শ সহ। একটি একক কেটামিন ডোজের পর ক্লিনিকালের উপকারিতাগুলি সংক্ষিপ্তভাবে 1-2 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে এবং 2 সপ্তাহের বেশি দীর্ঘ হতে পারে।
সাইফফর্মাকোলজিতে প্রকাশিত 2014-এর মেটা-বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি বিষণ্নতা ও দ্বিপার্শ্বিক ব্যাধি উভয় ক্ষেত্রেই কেটামিনের স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারকে সমর্থন করে। বিশেষত, এই মেটা-বিশ্লেষণে, মেধাবী ও সহকর্মীদের প্রধান ডিস্ট্রিবিয়াম ডিসর্ডার (MDD), দ্বিপক্ষীয় বিষণ্নতা, এবং প্রতিরোধী বিষণ্নতা, এবং ইলেক্ট্রোকনভালজিক থেরাপি (ইসিটি) -এর একটি অনাক্রম্যতা এজেন্টের জন্য কেটামিন ব্যবহার পরীক্ষা করার জন্য গবেষণাগুলি থেকে প্রাপ্ত ফলাফল বিশ্লেষণ এবং বিশ্লেষণ করে। প্রতিরোধী বিষণ্নতা গবেষকরা দেখেছেন যে এই প্রেক্ষাপটে প্রতিটিতে বিষণ্নতার উপসর্গগুলি চিকিত্সা করার জন্য কেটামিন কার্যকর ছিল।
যদিও এই গবেষণার ক্ষমতা ছোট নমুনা মাপের দ্বারা সীমিত ছিল, তাত্ত্বিক এবং সহ-লেখকেরা পরামর্শ দেন যে কেটামিনের ফলাফল দুই থেকে তিন দিনের মধ্যে স্থায়ী হয়। উপরন্তু, প্রমাণ উত্সাহের উপসর্গ মাত্রা অব্যাহত কিন্তু আত্মঘাতী চিন্তার কমে না শুধুমাত্র প্রস্তাবিত, খুব-যদিও আত্মঘাতী মতাদর্শ depressive দাঁড়িপাল্লা শুধুমাত্র একটি আইটেম ব্যবহার করে পরিমাপ করা হয়েছিল।
উল্লেখযোগ্যভাবে, ভক্ত এবং সহকর্মীরা মনে করেন যে কিছু রোগীর রক্তচাপের স্থানান্তরের উচ্চতা ছিল। হার্টের উপর ketamine এর প্রভাবের কারণে গবেষকরা হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বিরুদ্ধে সতর্ক করে দিয়েছিলেন।
বিষণ্নতা এবং দ্বিপদসংক্রান্ত রোগের চিকিত্সার জন্য ketamine ব্যবহার সমর্থন গবেষণা একটি ক্রমবর্ধমান শরীরের সত্ত্বেও, অনেক গবেষণা করা প্রয়োজন। প্রথমত, এটা কি রোগের জন্য কিটমাইন ব্যবহার করা উচিত নয় তা মানসিক রোগের চিকিত্সার জন্য স্পষ্ট নয়। গুরুত্বপূর্ণভাবে, কেটামিন এমনকি খুব কম ডোজ গ্রহণকারী মানুষের মধ্যে ডিসপিসেটিভ লক্ষণগুলি দেখা যায়। দ্বিতীয়ত, এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি দ্বিপদী সংক্রামক ব্যাধির সঙ্গে মেনিয়া ছড়িয়ে দিতে পারে, এবং যদিও অসম্ভাব্য, এটি স্পষ্ট নয় যে এই রোগীদের মধ্যে কেটামিন মিয়াজাতীয়তা নিরূপণ করতে পারে কিনা। তৃতীয়ত, এটি স্পষ্ট নয় যে মানসিক অসুস্থতার সাথে কেটমেইন কতটা সময় দেওয়া উচিত। এটা প্রতি দুই বা তিন দিনের শাসিত হবে? চতুর্থ, আমরা জানি না ketamine কোন দীর্ঘমেয়াদী প্রতিকূল প্রভাব আছে।
পরিশেষে, যদি কেটামিন ডিপ্রেশন বা ডাইপোলার ডিসঅর্ডারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় তবে এটি সম্ভবত অ্যাঞ্জিনেক্টিভ চিকিত্সা হতে পারে। অন্য কথায়, কেটামিন এন্টিডিপ্রেসেন্ট বা মেজাজ-স্থিরকারী ঔষধগুলি ছাড়াও ব্যবহৃত হবে। এই সময়ে, এটা স্পষ্ট যে কেটামিনকে অ্যানেশেসিয়েলজিক্স দ্বারা পরিচালিত হতে হবে। কেটামিনের ইনট্র্যাকিউসুলিয়াল ডোজ অ্যানেসেটিসোলজিস্ট দ্বারা পরিচালিত হতে হবে এবং বহির্বিভাগে রোগীর ক্লিনিকাল অনুশীলন জন্য উপযুক্ত হতে পারে।
আত্মঘাতী চিন্তা জন্য Ketamine
সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, আত্মঘাতী চিন্তা (আই, আত্মঘাতী মতবাদ) উপর কেটামিনের প্রভাবটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। প্রায়ই মানসিক চাপে কেটামিনের প্রভাব পরীক্ষা করে পড়াশোনাগুলি শুধুমাত্র একটি বিষণ্নতা রেটিং স্কেলে একক আইটেম হিসাবে আত্মহত্যার মতামত দেখায়।
২017 সালের ডিসেম্বরে "মেটা ডিপ্রেসনে আত্মঘাতী ভাবধার র্যাপিড হ্রাসের জন্য কেটামিন" শিরোনামের একটি নিবন্ধে গ্রুনাবাম এবং সহকর্মীরা বড় বিষণ্নতা ও আত্মঘাতী ভাবধারার রোগীদের মধ্যে কেটামিনের প্রভাব সম্পর্কে গবেষণা করেছেন।
এই এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রণ ট্রায়ালে, 80 জন অংশগ্রহণকারীকে কেটামিন বা কন্ট্রোল, মিডাজোলেম পাওয়ার জন্য নিয়োগ করা হয়েছিল। কারণ তার dissociative প্রভাব, অন্য কোন অনাক্রম্যতা ketamine তুলনীয় হয়। এইভাবে, গবেষকরা নিয়ন্ত্রণের জন্য মিডাজোলামকে বেছে নিয়েছিলেন কারণ কেটামিনের মতো এই ড্রাগটি সাইকোঅ্যাক্টিভ বৈশিষ্ট্যগুলি। অধিকন্তু, উভয় ওষুধের অর্ধ-জীবন তুলনীয়, এবং মিডাজোলেম কোন অ্যান্টিসপ্রেসেন্ট বা এন্টিসিউসিয়াল প্রভাব নেই। উভয় মাদকদ্রব্য একটি সাইকোলজিকাল দ্বারা নিয়ন্ত্রিত একটি মাত্রা একত্রিত হিসাবে।
এখানে কিছু গবেষক এর ফলাফল আছে:
- প্রশাসনের দিনে, আত্মঘাতী ভাবমূর্তি (এসএসআই) স্কোরের গড় স্কেল ছিল কেটামিন গ্রহণকারী ব্যক্তিদের প্রায় পাঁচ গুণ কম, যা আত্মঘাতী ভাবনায় একটি উল্লেখযোগ্য অবনতির প্রতিনিধিত্ব করে।
- আত্মঘাতী ভাবনা আধান 230 মিনিটের মধ্যে হ্রাস
- কেটামিন গ্রহণকারীদের মধ্যে ডেপ্রেসোস্ট লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত।
- Ketamine রক্তচাপ মধ্যে একটি ক্ষণিক, হালকা থেকে মধ্যম বৃদ্ধি বৃদ্ধি ফলে।
- কেটামিন অন্যান্য গবেষণায় দেখা যায় অনুরূপ অনুরূপ প্রভাব মধ্যে ফলাফল।
- প্রাথমিক আধানের ছয় সপ্তাহ পর আত্মহত্যার মতাদর্শে উন্নতি সাধিত হয়।
এই গবেষণা তার সীমাবদ্ধতা আছে উদাহরণস্বরূপ, এই গবেষণা আত্মঘাতী মতাদর্শের সঙ্গে মানুষের পরীক্ষা, এবং আত্মঘাতী মতাদর্শ আত্মঘাতী অভিপ্রায় বা আচরণ থেকে ভিন্ন। কারণ অনেক মানুষ আত্মঘাতী চিন্তা করে, এবং অপেক্ষাকৃত কম মানুষ আত্মহত্যা করে, অনেক বড় নমুনা মাপ (যেমন, অনেক বেশি রোগী) আত্মঘাতী আচরণ পরীক্ষা করা হয় অন্তর্ভুক্ত করা প্রয়োজন হবে। উপরন্তু, কন্ট্রোল গ্রুপের তুলনায়, কেটমাইন পরীক্ষামূলক গ্রুপের অধিক রোগী সীমান্তে ব্যক্তিত্বের ব্যাধি ব্যাধিতে রয়েছে।
একটি শব্দ থেকে
1999 এবং ২015 সালের মধ্যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আত্মহত্যার হার ২6.5 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে। বর্তমানে, আত্মহত্যার চিন্তাভাবনার জন্য কোন ভাল চিকিত্সা নেই। আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন "এন্টিডিপ্রেসেন্ট চিকিত্সার সঙ্গে আত্মহত্যার হার কম জন্য প্রমাণ অসম্পূর্ণ।" স্পষ্টত, এই চাপার সমস্যা মোকাবেলার আরও কার্যকর পন্থা প্রয়োজন হয় কারণ তার দ্রুত শুরু, কেটামিন আত্মঘাতী চিন্তা কমাতে খুব দরকারী প্রমাণ করতে পারে।
আরো সাধারণভাবে, মানসিক অসুস্থতার বিষয়ে, কেটামিন বিষণ্নতা এবং দ্বিপদসংক্রান্ত ব্যাধি নিয়ে আচরণের অঙ্গীকার দেখায়- বিশেষ করে যখন এই রোগগুলি চিকিত্সা প্রতিরোধক।
> সোর্স:
> ফক জি, এট আল বিষণ্নতা রোগে Ketamine প্রশাসন: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। মনোবিজ্ঞান 2014; 231: 3663-3676।
> গ্রিনবাম এমএফ, এট আল প্রধান বিষণ্নতা মধ্যে আত্মঘাতী থেরাপি দ্রুত রোধ জন্য Ketamine: একটি Midazolam- নিয়ন্ত্রিত র্যান্ডমীড ক্লিনিকাল ট্রায়াল। আমেরিকান জার্নাল অফ সাইকিয়াট্রি 2017।
> ক্রিস্টাল জে এইচ, সানকোড়া জি, ডুমান আরএস দ্রুত-সক্রিয় গ্লুটামেটজিক্স এন্টিডিপ্রেসেন্টস: কেটামিন এবং তার পরেও পথ। জৈবিক মনস্তত্ত্ব 2013; 73 (1২): 1133-1141
> থেরাপিউটিক ড্রাগস এবং অ্যান্টিডোটস ইন: ওলসন কেআর, অ্যান্ডারসন আইবি, বেনোভিত্জ এনএল, ব্লাঙ্ক পিডি, ক্লার্ক আরএফ, কেয়ারনি টিই, কিম-কাটজ সি, উ এবি। ইডিএস। বিষক্রিয়া এবং ড্রাগ ওভারডেজ, 7 ই নিউ ইয়র্ক, এনওয়াই: ম্যাকগ্রা-হিল।