সমস্ত মস্তিস্ক একই না হয়
খুব প্রায়ই আমি সুপারিশ কি সুপারিশ আমি সেরা antidepressant হয় জিজ্ঞাসা করা হয়। আমার উত্তর? এক যে আপনার জন্য কাজ করে প্রতিটি ব্যক্তি অনন্য এবং একই ঔষধ প্রতিক্রিয়া নাও হতে পারে।
আপনার মস্তিষ্কের রসায়নটি বিভিন্ন ভাবে এন্টিডিপ্রেসেন্টের প্রতিটি শ্রেণীতে কাজ করে। ডঃ এবট লি গ্রানফ, প্যানিক ডিসঅর্ডার এবং বিষণ্নতার ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞ, নিম্নোক্তটি বলেছেন: "বর্তমানে বাজারে 23 টি এন্টিডিপ্রেসেন্টস রয়েছে।
(গাইড নোট: ডঃ গ্রিনফকে এই নিবন্ধের জন্য সাক্ষাত্কারের পর এই সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে।) মস্তিষ্কে কিছু নির্দিষ্ট নিউরোট্রান্সমিটার বৃদ্ধি পায় এবং প্রতিটি মস্তিষ্কের সামান্য ভিন্ন অংশে এটি করতে পারে। "সুতরাং, একজন ব্যক্তি যখন ত্রাণ পেতে পারে তাদের সেরোটোনিন বাড়াতে পারে, অন্যকে সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইন উভয়ই প্রভাবিত করে এমন ড্রাগ প্রয়োজন হতে পারে। অন্য আরেকজনের প্রয়োজন হতে পারে সম্পূর্ণরূপে বিভিন্ন ধরনের ওষুধের প্রয়োজন, যেমন এন্টিক্যানভালসেন্ট বা মস্তিষ্কের স্ট্যাবিলাইজার, যেমন লিথিয়াম। জোলফট প্রোজ্যাকের মতো ভাল কাজ করতে পারে না, যদিও উভয়ই একই শ্রেণীতে অন্তর্ভূক্ত। ২. প্রত্যেকেরই তাদের ঔষধের চাহিদাগুলি খুব ভিন্ন হবে।
বিভিন্ন ধরণের মস্তিষ্কের মতো, বিভিন্ন ধরনের এন্টিডিপ্রেসেন্টস রয়েছে। ব্যাপকভাবে বলতে গেলে, এই ক্লাসগুলি নিম্নে বর্ণিত হয়: মোনোঅাইনিন অক্সিডেজ ইনহিবিটরস (এমএওআইআইএস), ট্রিসিকিক্স (টিসিএ) এবং সিলেক্টনিন রিপটেক ইনহিবিটরস (এসএসআরআই)।
কর্মের তাদের পদ্ধতির মধ্যে অনন্য যে বিভিন্ন নতুন ঔষধ আছে
মোমোইয়াইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস
মোমেনাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (এমএওআইআইএস) কয়েকটি প্রথম এন্টিডিপ্রেসেন্ট ঔষধ তৈরি করে। মাধুর্য, প্রাথমিকভাবে নোরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটনিনের জন্য দায়ী নিউরোট্রান্সমিটারগুলি, মোনোঅ্যামাইনস নামেও পরিচিত। Monoamine অক্সিডেস একটি পদার্থ যা এই পদার্থ ভঙ্গ নিচে। ম্যোনামাইন অক্সিডেজ ইনহিবিটরস, যেহেতু নামটি বোঝা যায়, এই এনজাইমকে বাধা দেয়, এইভাবে এই রাসায়নিকগুলির একটি বৃহত্তর সরবরাহ পাওয়া যায় যাতে এটি পাওয়া যায়।
মওইইস প্রথম লাইন এন্টিডিপ্রেসেন্টস হিসাবে অনুপস্থিতি থেকে বেরিয়ে আসে কারণ তারা নতুন ঔষধের তুলনায় রোগীদের বিভিন্ন অসুবিধা প্রদান করে। সম্ভাব্য মারাত্মক ওষুধ-মাদক মিথস্ক্রিয়া এমএইইইইইইই'র সাথে সংঘটিত হতে পারে যখন বিভিন্ন ধরনের মাদকের সাথে মিলিত হয় যা সেরোটোনিন অ্যাগ্রিনস্টো ("সেরোটনিন সিনড্রোম") বা নোরপাইনিফ্রিন অ্যাগ্রিনস্টিস। 3 এই ঔষধের মানুষগুলি অবশ্যই tyramine4 উপভোগ্য খাদ্যগুলির কঠোর খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধগুলি অনুসরণ করতে হবে সম্ভাব্য উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) সংকট এমএইইআইআইএলগুলি শুধুমাত্র একটি প্রধান বিপরীত প্রভাব হিপোটেনশন (কম রক্তচাপ), যা ক্লান্তি হিসাবে উপস্থাপন করতে পারে এবং অন্তর্নিহিত depressive সিন্ড্রোমের খারাপ অবস্থার অনুকরণ করতে পারে। এই কারণে, এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার করার সময় রক্তচাপ সবসময়ই নজর রাখা উচিত
Tricyclics
1950-এর দশকে ত্রিকোয়ালক্লিকা, হিটরোসিকলস নামেও পরিচিত, বিস্তৃত ব্যবহারে এসেছিল। এই ওষুধগুলি সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইন পুনঃপৃষ্ঠা করতে স্নায়ু কোষের ক্ষমতাকে বাধা দেয়, এইভাবে স্নায়ু কোষগুলির ব্যবহারের জন্য এই দুটি পদার্থের একটি বৃহত পরিমাণে উপলব্ধ করা যায়।
নেরপাইনফ্রাইন ও সেরোটোনিনে অভিনয় করার পাশাপাশি, ট্রিসিকিক্স হস্টামাইন এবং অ্যাসিটালকোলিনের অনুরূপ প্রভাব প্রদর্শন করে। আমরা সাধারণত এই ঔষধ, যেমন শুকনো মুখ, blurry দৃষ্টি, ওজন বৃদ্ধি এবং sedation.6 সঙ্গে জড়িত বিরক্তিকর পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া জন্য দায়ী।
ট্রাইসিলেক্সে, রোগীর চিকিৎসা ইতিহাসকে ঘনিষ্ঠভাবে বিবেচনা করা উচিত।
এই ওষুধগুলি হৃৎপিন্ডের হিপোটেনেশনের কারণ হতে পারে (কখনও কখনও হৃদস্পন্দনসহ) এবং হৃদরোগের প্রাদুর্ভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই রোগের কারণে মস্তিষ্ক বা মাথার আঘাতজনিত রোগের ইতিহাস সতর্ক হতে পারে যেমন এই ওষুধগুলি জখম হতে পারে।
সিলেক্টনিন রিপটেক ইনহিবিটরস
সাম্প্রতিক বছরগুলোতে ঘন ঘন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং বয়স্ক ওষুধের নিরাপত্তা বাড়ানোর দাবিগুলি এই শ্রেণির অ্যান্টিউড্রেস্রেস্যান্ট খুব জনপ্রিয় করেছে। এই শ্রেণীর অন্তর্গত ড্রাগগুলি হল ফ্লুক্সেটাইন (প্রেজাক), সিটিওপরাম (সিলেসা) এসিটিয়েটাম্পম (লেক্সাপ্রো), ফ্লুওউক্সামাইন (লুভক্স), সারট্রালিন (জোলফট) এবং প্যারোক্সেটাইন (প্যাক্সিল)।
SSRI নির্বাচনী সেরোটোনিন রিপটেক ইনহিবিটারের জন্য দাঁড়িয়েছে। এই ঔষধ কাজ, নাম হিসাবে বোঝায়, presynaptic সেরোটোনিন ট্রান্সপোর্টার রিসেপ্টরকে ব্লক করে। এই মাদকটি ট্রাইক্লিকিক্সের মধ্যে পার্থক্য করে যে এর কর্মটি কেবল সেরোটোনিকিনের জন্য নির্দিষ্ট। নোরপাইনিফ্রাইনের উপর তার প্রভাবটি পরোক্ষভাবে প্রবাহিত হয় যে, সেরোটোনিন "নোটপিনফ্রিন" সেরোটোনিন সংরক্ষণের জন্য নেরপাইনফ্রাইন 9। এসএসআরআইএস সংরক্ষণের জন্য "পার্মিকে" অনুমতি প্রদান করে, তাদের নির্দিষ্টত্বের মাধ্যমে, হস্টামাইন এবং এসেটিলক্লাইনকে প্রভাবিত না করার সুবিধা রয়েছে। তাত্পর্য হল যে তারা পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া ছাড়া নাও, ত্রৈলোকিকের মতো একই বিরক্তিকর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তৈরি করে না।
নতুন পদ্ধতি
পাঁচটি নতুন ওষুধ যা উপরের শ্রেণিতে মাপসই হয় না: বপ্প্রোপিয়ন (ওয়েলবুত্রন), নেফাজোডোন (সের্জোন), ট্রেজোডোন (ডেসিয়াল), ভেনলেফ্যাক্সিন (ইফেক্সর) এবং মার্টাজাপাইন (রিমেরন)। বপ্প্রুশন এর এন্টিডিপ্রেস্রেট কার্যকলাপের প্রক্রিয়াটি খুব কমই বোঝা যায়, কিন্তু এটি নরডার্ণজিক বা ডোপমিনার্গিক পাথ বা উভয়ের মাধ্যমে মধ্যস্থতা করা হয় বলে মনে করা হয়। 10 এই ঔষধটি এসএসআরআইআইএসের জন্য সাধারণভাবে যৌন পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া অনুভব করে না এবং এটি এমন রোগীদের জন্য জনপ্রিয় যা শক্তির অভাব প্রদর্শন করে , মনোবিজ্ঞান মন্থরতা এবং অত্যধিক ঘুম।
Nefazodone এবং এর অগ্রদূত trazodone উভয় সেরোটোনিন neuronal reuptake আটকান এবং, একটি কম পরিমাণে, norepinephrine। তারা পোস্টসেনaptিক 5-HT2 রিসেপটরগুলিও ব্লক করে। Nefazodone cholingeric এবং a1- adrenergic রিসেপটরগুলির জন্য দুর্বল অনুভূতি এবং এটি ট্রাজডোনের তুলনায় কম সিলেশন এবং ওথোস্টাসিসের সাথে সম্পর্কযুক্ত .11
Venlafaxine একটি সংমিশ্রণ যা অন্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টসের সাথে সম্পর্কযুক্ত নয় .২ টিসিএ-র মত, ভেনলেফাক্সাইন সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফারাইন উভয়ের নিউরোলিক ছড়ায়। Venlafaxine ডোজ-নির্ভর, সেরোটোনিন জন্য ঊর্ধ্বগামী পাম্প উপর ক্রমবর্ধমান প্রভাব এবং তারপর norepinephrine .. 75 মিলিগ্রাম / দিনে, venlafaxine প্রধানত SSRIs মত একটি সেরোটোনিন reuptake inhibitor (এসআরআই) হয়।
375 মিলিগ্রাম / দিন এ, এটি এনএসআরআই যেমন তুলনা হিসাবে 13.113 এর সাথে তুলনীয় নোরপাইনফ্রিন আপ্টিকে প্রতিরোধ করে।
মার্থাজাপাইনটি এই চারটি থেকে মুক্তি পাওয়া সবচেয়ে প্রথম এবং এন্টিডিপ্রেস্যান্ট হিসাবে প্রথম এ 2-প্রতিপক্ষের বিপণন। 14 Mirtazapine- এর অদ্ভুত প্রক্রিয়াটি এনজাইম প্রতিরোধ বা নিউরোট্রান্সমিটার রিপটেকের অবরোধকে অন্তর্ভুক্ত করে না। Mirtazapine presynaptic নিষ্ক্রিয় আলফা -2 অটোরোপেপটরগুলি ব্লক করে কেন্দ্রীয় নরদেনাগের স্নায়ু থেকে নোরপাইন্রিফারনের মুক্তিকে বৃদ্ধি করে। এটি আলফা-1 পোস্টসেনথাপিক রিসেপটরকে বহন করে এবং এর ফলে নেট বৃদ্ধি নাদ্রেডেগ্রিক ট্রান্সমিশন হয়। একটি দ্বিতীয় presynaptic রিসেপটর ব্লকিং ফাংশন হিসাবে, সেরোটোনারিক নিউরনের উপর অবস্থিত অ্যান্টিভাইরাস আলফা -২ হিরোটারেক্টার্সের মার্থাজাপাইনটি ব্লক করে, ফলে সেরোটোনিকিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। পোস্টসেনaptপিক্যালি, মার্থাজাপাইন 5 -টিটি 1 এ রিসেপটরের জন্য কম অনুধাবন করে, এইভাবে সেরোটোনিনকে সংক্রামিত অবস্থায় ছেড়ে দেয় এবং এই রিসেপটরটি উদ্দীপিত করে দেয়।
যাইহোক, এটি ব্লগে পোস্টসেনaptিক 5-HT2 এবং 5-HT3 রিসেপ্টরগুলি ব্লক করে। 5-HT2 রিসেপটরের উত্তেজনার জন্য এসএসআরআইআই এবং 5-HT3 রিসেপটর উদ্দীপনার সাথে দেখা অনিদ্রা, আন্দোলন এবং যৌন রোগের সেরোটোনারিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির জন্য দায়ী বলে মনে করা হয়, এই এজেন্টগুলির সাথে মলাশে মধ্যস্থতা করার কথা বলে মনে করা হয়। 15, 16, 17 অতএব, mirtazapine এর রিসেপটর ব্লকিং প্রোফাইলে সেরোটোনিন রিসেপটরগুলির অনির্বাচিত অ্যাক্টিভেশন সহ দেখা যায় যা বিশুদ্ধ রিপটেক ব্লকারগুলির সাথে দেখা যায়।