বাইপোলার ডিসঅর্ডার হচ্ছে বেশি নিরীক্ষণ?

ডায়াগনস্টিক অনিশ্চয়তা এবং ক্রপ ত্রুটি অবদান

ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ মেন্টাল হেলথ (এনআইএমএইচ) থেকে গবেষণা অনুযায়ী, প্রতিবছর যুক্তরাষ্ট্রের বাইপোলার ডিসঅর্ডার দ্বারা প্রায় 5.7 মিলিয়ন প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত হয়। এর মধ্যে, একটি আকর্ষণীয় 82.9 শতাংশ গুরুতর রোগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। শিশু ও কিশোর মধ্যে, এটি বিশ্বাস করা হয় যে 750,000 হিসাবে বেশিরভাগ দ্বিপদী I বা দ্বিদলীয় দ্বিতীয় ব্যাধি থাকার জন্য মানদণ্ড মাপতে পারে।

বছর বছর, যারা সংখ্যা শুধুমাত্র ক্রমবর্ধমান হতে বলে মনে হচ্ছে। 1994 থেকে ২003 পর্যন্ত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে দ্বিপক্ষীয় ব্যাধিগুলির সঙ্গে দেখা হয় এমন প্রাপ্তবয়স্কদের সংখ্যা দ্বিগুণ হলেও শিশুদের এবং তেরো পুরুষদের মধ্যে প্রবণতা 40 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে।

যদিও ব্যাপকভাবে জনসাধারণ ও চিকিত্সা উভয় সম্প্রদায়ের মধ্যে ব্যাপক সচেতনতা সৃষ্টি হয়, তবে তারা একা ব্যাখ্যা করে না কেন এত বেশি আমেরিকানরা গ্রহটির অন্য কোন স্থানে দৃশ্যত অন্য যে কোনও জায়গায় দ্বিপদী হিসাবে চিহ্নিত হচ্ছে।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বাইপোলার ডিসঅর্ডার

বাইপোলার ডিসর্ডারটি মূসার অস্বাভাবিক সাইক্লিং দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা স্বাভাবিক আপসের পাশাপাশি এবং একজন ব্যক্তির দৈনিক জীবনের অভিজ্ঞতা হতে পারে। এটি একটি দুর্বল অবস্থা, মানসিক উচ্চতা এবং depressive lows সময় দ্বারা typified, যা অন্যদের জন্য এবং কিছু অসম্ভব জন্য কঠিন কাজ করতে পারে।

ফলস্বরূপ, দ্বিপক্ষীয় রোগ বর্তমানে ক্যান্সারের সব ধরনের বা মৃগীরোগ এবং আল্জ্হেইমের সহ কোনও প্রধান নিউরোলজিকাল অসুস্থতার তুলনায় অক্ষমতায় আরও বেশি বছর ধরে দায়ী।

এই অবস্থার বিপরীতে, দ্বিপদসংক্রান্ত রোগগুলি জীবনের অনেক আগেই ঘটতে থাকে এবং দীর্ঘস্থায়ী ডিগ্রির পরিবর্তিত জীবনযাত্রার উপর নির্ভর করে থাকতে পারে।

কলেজ শিক্ষার সাথে জড়িত ব্যক্তিদের মধ্যেও দ্বিপক্ষীয় ব্যাধি বেকারত্ব এবং চাকরি সংক্রান্ত সমস্যাগুলির উচ্চ হারের সাথে যুক্ত হয়। পরিসংখ্যান পরিবর্তিত হলেও, এটি বিশ্বাস করে যে দ্বিপদসংক্রান্ত ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বেকারত্বের হার 40 থেকে 60 শতাংশ পর্যন্ত চলতে পারে।

1991 থেকে ২009 সালের মহামারী সংক্রান্ত বিশ্লেষণের বিশ্লেষণে এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছিল যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে দ্বিপদসংক্রান্ত রোগের সাথে বসবাসকারী মানুষের যত্নের বার্ষিক খরচ $ 150 বিলিয়ন কিছু অনুমান অনির্ধারিত খরচ (যা অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত, হারিয়ে যাওয়া উত্পাদনশীলতা, বেকারত্ব এবং অক্ষমতা) চার গুণের পরিমাণ হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করে।

স্টাডি দেখায় যুক্তরাষ্ট্রের বাইপোলার ডিসর্ডারের সর্বোচ্চ হার

বার্ষিক নির্ণয়ের ক্রমবর্ধমান বৃদ্ধির সাথে সাথে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র অন্য সব দেশের চেয়ে বেশি বলে মনে করে যে এই রোগের সাথে জীবিত বা বসবাস করছে এমন ব্যক্তিদের শতাংশে।

এনআইএমএইচ কর্তৃক পরিচালিত একটি 11-জাতি পর্যালোচনা অনুযায়ী, ২8 শতাংশ বৈশ্বিক গড়ের তুলনায় মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 4.4 শতাংশে জীবনযাত্রার সবচেয়ে বেশি হারে দ্বিপদসংক্রান্ত রোগ রয়েছে। উপরন্তু, আটটি ভিন্ন ভিন্ন দ্বিদল শ্রেণির মধ্যে 7 টির মধ্যে যুক্তরাষ্ট্র সর্বোচ্চ। (ব্রাজিল আমাদের 8.3 শতাংশ বনাম একটি প্রধান বিষণ্নতা 10.4 শতাংশ হার রিপোর্ট।)

ফলাফলগুলি জবাব দেওয়ার সময়, এনআইএমএইচ গবেষকরা এই বৈষম্যের সাথে কোনও নির্দিষ্ট বিষয়গুলি যুক্ত করতে সক্ষম হচ্ছেন না যে, জেনেটিক্স , সংস্কৃতি, পরিবেশ ও স্বাস্থ্যের অবকাঠামো একটি অংশ হতে পারে।

তারা হাইলাইট করতে সক্ষম ছিল কিভাবে স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ দ্বিপদসংক্রান্ত রোগের কোর্স এবং ফলাফল সংজ্ঞায়িত কিভাবে নির্দিষ্ট কিছু ত্রুটি ছিল।

এই সংজ্ঞাগুলি কীভাবে আমরা দ্বিপোল রোগ নির্ণয় করা খুব হৃদয়গ্রাহী। কোনও বৈষম্যের ফলে ভুল তথ্য পাওয়া যায় বা, কিছু বিশেষজ্ঞরা পরামর্শ দিচ্ছেন যে, ওভারডিজনিশনের জন্য ক্রমবর্ধমান সম্ভাবনা।

প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের মধ্যে দ্বিপক্ষীয় ব্যাধি এর রোগ নির্ণয়

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, ডাইপোলার ডিসঅর্ডারের নির্ণয়ের একটি মানদণ্ডের ভিত্তিতে পরিচালিত হয় যা একজন ব্যক্তির দ্বিপদী বিবেচনা করার জন্য পূরণ করতে হবে।

উদাহরণস্বরূপ, বাইপোলার আই ব্যাধি, অন্তত একটি ম্যানিক পর্বের সংঘর্ষ দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়, সাধারণত এক বা একাধিক ডিপ্রেস্যাসী পর্বের সাথে সংঘটিত হয়। একই নির্দেশিকাগুলি উল্লিখিত হয়েছে যে মনস্তত্ত্বের এক পর্বতটি নির্ণয়ের ছাড়াই রোগ নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট হতে পারে যতক্ষণ লক্ষণগুলি (পদার্থের অপব্যবহার, পদ্ধতিগত রোগ, স্নায়বিক রোগ বা অন্য মানসিক অসুস্থতা সহ) কোনও কারণ নেই।

যেমন, দ্বিপদী বৈষম্য নির্ণয়ের উভয়ই অন্তর্ভুক্তি (অর্থাত্ একজন ব্যক্তির নির্দিষ্ট মানদণ্ড অবশ্যই অবশ্যই পূরণ করা উচিত) এবং একটি বহিঃসংযোগ (অর্থাত্ একটি নির্দিষ্ট নির্ণয়ের পূর্বে আমরা অন্য সকল কারণ বাদ দিতে হবে)। মেডিকেল সম্প্রদায়ের কিছু মতে, ডাক্তার এই বিভাগের উভয় মধ্যে ক্ষীণ ঝুঁকি বাড়ানোর ঝুঁকি আছে।

ওভারডগনিসনে অবদানকারী উপাদানগুলি

২013 সালে, হিউস্টনের টেক্সাস হেলথ সায়েন্স সেন্টারের গবেষকেরা গবেষণায় দেখা যায়, ডাইপোলার ডিসঅর্ডারের প্রধানতম গবেষণায় দেখা যায় সাতটি প্রধান গবেষণায়, মূলত বহির্মুখী জনগোষ্ঠীর মধ্যে।

যদিও হার এক গবেষণা থেকে পরবর্তীতে ভিন্ন ছিল - কিছুটা 4.8 শতাংশ এবং অন্যদের হিসাবে 67 শতাংশ-পাঁচটি প্রধান থিমগুলি শেষ পর্যন্ত অধ্যয়নগুলির সাথে সংযুক্ত ছিল:

• দ্বিপক্ষীয় চিকিত্সা চিকিত্সার ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা অভাব মিথ্যা ইতিবাচক নির্ণয়ের উচ্চ হার সঙ্গে যুক্ত করা হয়েছিল।
• পদার্থ অপব্যবহার কেন্দ্রে কর্মীরা প্রায়ই তাদের ক্লায়েন্টদের মধ্যে দ্বিদলীয় ব্যাধি সনাক্ত করার জন্য দ্রুত হয়।
• বাইপোলার ডিসঅর্ডার শিশুদের মধ্যে নিবিড়ভাবে নির্ণয় করা হয়েছিল যারা রোগের সংজ্ঞায়িত লক্ষণগুলির কয়েকটি (মাদ্রাসা, গৌরব, সুখী মেজাজ, উচ্চাকাঙ্খীতা, ধারণাগুলির ফ্লাইট, ঘুমের প্রয়োজন হ্রাস) অথবা একটি শক্তিশালী পরিবার ইতিহাস
• আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক এসোসিয়েশন (এপিএ) দ্বারা প্রদত্ত ডায়গনিস্টিক নির্দেশিকাগুলির মধ্যে উল্টোগুলি উল্লেখ করা হয়েছে যার মধ্যে মেনিয়া এবং হাইপোম্যানিয়াকে চিহ্নিতকরণের বেশিরভাগ মাপদণ্ড অপরিহার্য এবং ব্যাপক ব্যাখ্যার জন্য উন্মুক্ত। অনুরূপভাবে, এপিএ-এর ব্যক্তিদের বিষণ্নতার অন্তর্ভুক্তি কিন্তু মেনিয়াটির কোন ইতিহাস (প্রাথমিকভাবে আন্ডারডগনিসজ প্রতিরোধের জন্য প্রযোজ্য একটি সংজ্ঞা) সমালোচনা করা হয়েছে যেমন কম সুনির্দিষ্ট হিসাবে।
• "দ্বিপক্ষীয় বর্ণালী" এর প্রবর্তন, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে জনপ্রিয়ভাবে গ্রহণ করা একটি ধারণা, রোগ নির্ণয়ের এমনকি আরও নমনীয়তার জন্য অনুমতি দেয়। এটি অন্যান্য বিষয়ের মধ্যে অনুমান করা যায় যে, অন্তর্ভুক্তির জন্য ঐতিহ্যগত মানদণ্ডের সাথে মিলিত না হলে দ্বিপলীয়তার জন্য জিনগত বিশৃঙ্খলতা থাকা ব্যক্তিরা "নরম" রোগের ধরন বুঝতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে ডায়াগনস্টিক shortcomings

ইউনিভার্সিটি অফ টেক্সাস গবেষণা অনুযায়ী, এপিএ নির্দেশিকা বিস্তৃত ব্যাখ্যা সহ ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতাহীনতা এর ফলে, দ্বিপদী হতে অনুমিত ব্যক্তিদের মধ্যে overdiagnosis উচ্চ হার নেতৃত্বে হয়েছে। বিশ্লেষণের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে দ্বিপলীয়তার কোন অভিজ্ঞতার সাথে 37 শতাংশ মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদার ভুল ইতিবাচক নির্ণয়ের জারি করেছে।

যদিও কেবল নিখুঁতভাবেই দোষ দোষারোপ করা সহজ হবে, তবে সাধারণ ব্যাপারটি হল, তাত্পর্যকারীদের দ্বারা ব্যবহৃত ডায়গনিস্টিক মানদণ্ডগুলি প্রায়ই অত্যন্ত ব্যক্তিতামূলক এবং ভুল ব্যাখ্যাের প্রবণতা।

এই শিশুদের (এবং এমনকি প্রাকবিক শিশুদের) জন্য ক্রমবর্ধমান সত্য যারা দ্বিপাক্ষিক চিকিত্সা থেকে উদ্ভূত হচ্ছে। অনেকের মতে, দ্বিপক্ষীয়ত্বের মানদণ্ড শিশুদের মধ্যে নিখুঁতভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং এটি, সীমানাগ্রাহী ব্যক্তিত্বের প্রতিবন্ধকতা ব্যতীত , দাবির সমর্থনে সামান্য প্রমাণ রয়েছে যে এটির শৈশব থেকেই তার শিকড় রয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তর্ক করা হবে যে এটি শিশুদের মধ্যে অত্যন্ত বিরল।

এই সত্ত্বেও, শিশুদের মধ্যে মেনার সংজ্ঞা সাম্প্রতিক পরিবর্তনগুলি এখন বাইপোলার রোগ নির্ণয় করার জন্য অনুমতি প্রদান করে, যখন অতীতে, এডিএইচডি , একটি শেখার ঘাটতি বা এমনকি সন্তানের মেজাজের জন্য বিশেষত দায়ী হতে পারে।

কেউ কেউ সুপারিশ করেছেন যে এটি ভুল অজ্ঞতার একটি সমস্যা নয়। কিছু ক্ষেত্রে, বাবা-মায়েরা, শিক্ষকরা এবং ডাক্তাররা একটি দ্বিপদী রোগ নির্ণয় করতে পারেন যেমন একটি সন্তানের সমস্যাযুক্ত আচরণের জন্য আরো স্পষ্ট ব্যাখ্যা। এই ভাবে, কোন মেজাজ বা আচরণগত সমস্যাগুলি জেনেটিক বা নিউরোলজিকাল উত্সের জন্য অনুভূত হয় যার জন্য সুনির্দিষ্ট চিকিত্সা নির্ধারিত করা যেতে পারে।

(এটি 2000 সালের প্রথম দিকে ADHD নির্ণিত শিশুদের Ritalin overprescribing একটি প্যাটার্ন প্রতিফলিত।)

দ্বিপক্ষ Spectrum বিতর্ক stirs, বিতর্ক

একই বিশ্বাসগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দ্বিমতত্ত্বের অত্যধিক নির্ণায়ক চালাতে পারে। আমরা অবশ্যই এই দ্বিপক্ষীয় বর্ণালী শ্রেণীবিভাগের জনপ্রিয়ীকরণটি দেখেছি, যার ফলে আমরা একই দ্বিপক্ষীয় ছাতা অধীনে আবেগের নিয়ন্ত্রণের রোগ, ব্যক্তিত্বের রোগ, উদ্বেগ রোগ এবং পদার্থের অপব্যবহার করতে সক্ষম হব।

শ্রেণীবিভাগের সমালোচকেরা যুক্তি দেন যে:

• দ্বিপলার বর্ণালী মধ্যে দ্বিপক্ষীয়তার ব্যাপকভাবে স্বীকৃত সংজ্ঞা অভাব।
• ধারণা বিভিন্ন রোগের নির্ণয় করা হয় কিভাবে মধ্যে লাইন blurs, বেশী ডায়গনিস্টিক নির্ভরযোগ্যতা তুলনায় কম নেতৃস্থানীয়।
• ধারণাটির জনপ্রিয়তাটি "ডায়গনিস্টিক ক্রিপ" হতে পারে, যেটি এমন একটি ঘটনাকে বর্ণনা করতে পারে যেখানে ডাক্তাররা সর্বত্র একটি ব্যাধি দেখতে শুরু করে
• একটি দ্বিপক্ষীয় বর্ণালী নির্ণয়ের রোগীর ও ডাক্তাররা বিভিন্ন উপসর্গের জন্য আরো আক্রমনাত্মক থেরাপি চাইতে পারে যা দ্বিপদী রোগের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে বা নাও হতে পারে।

এদিকে, প্রস্তাবকেরা যুক্তি দেখান যে ধারণাটি এমন একটি কাঠামো প্রদান করে, যার মাধ্যমে একজন ব্যক্তির উপর মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করা বা প্রতিটি পৃথকভাবে চিকিত্সা পদ্ধতির দ্বারা পৃথকীকরণের পরিবর্তে বিভিন্ন অসুস্থতার পিছনে চালিকা শক্তি সনাক্ত করা যায়।

অন্যান্য কারণগুলি বাদ দেওয়ার ব্যর্থতা

একটি নিখুঁত দ্বিপক্ষীয় নির্ণয়ের দিকগুলির মধ্যে অন্যতম হচ্ছে ম্যানিক বা বিষণ্নতাভিত্তিক আচরণের জন্য অন্য সব কারণগুলির বর্ননা। এটি এমন কোনও শর্তকে শাসন করার মানে হয় যা ঘনিষ্ঠভাবে দ্বিপদসংক্রান্ত অসদাচরণের একটি বৈশিষ্ট্য সহ অনুধাবন করতে পারে:

• মস্তিষ্কের রোগ, ডিমেনশিয়া সহ, মৃগী, এনসেফালাইটিস, একটি সেরিব্রাল টিউমার, বা মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণ
• কর্টিকোস্টেরয়েডস, নির্ধারিত উদ্দীপক এবং লিওডোপা (পারকিনসন রোগে ব্যবহৃত) মত ঔষধগুলি ম্যানিকের উপসর্গ হতে পারে
• কৌশিংয়ের রোগ, হাইপারথাইরয়েডিজম, ভিটামিন বি 1২ অভাব এবং ডায়ালিসিসের মতো মেটাবোলিক ডিসঅর্ডার যা ম্যানিকাল আচরণের কারণ হতে পারে।
• স্কিৎসোফ্রেনিয়া , যা তীব্র পর্যায়ে দ্বিপার্শ্বীয় মেনিয়ার অনুরূপ হতে পারে
• পদার্থ অপব্যবহার, বিশেষ করে কোকেন, বিস্ময় , বা অ্যামফিটামিন যা মিয়া-মত উপসর্গ হতে পারে

এই কারণগুলি বাদ দেবার জন্য, বিশেষ করে নতুন এবং তীব্র উপসর্গের ব্যক্তিদের মধ্যে, ডায়াগনোসিস প্রদানের আগে ডাক্তাররা অবশ্যই পরীক্ষার একটি ব্যাটারি সঞ্চালন করবে। তারা একটি ড্রাগ পর্দা, ইমেজিং পরীক্ষার (সিটি স্ক্যান, আল্ট্রাসাউন্ড), ইলেক্ট্রোফেনফালোগ্রাম (ইইজি), এবং ডায়গনিস্টিক রক্ত ​​পরীক্ষায় অন্তর্ভুক্ত হতে পারে।

দুর্ভাগ্যবশত, অনেক ক্ষেত্রে, এইগুলি করা হয় না, এমন স্থানে যেখানে ভুল সনাক্তকরণের ঝুঁকি উচ্চ হয়। ইউনিভার্সিটি অফ টেক্সাসের গবেষকরা এক গবেষণায় দেখিয়েছেন যে প্রায় অর্ধেক (42.9 শতাংশ) পদার্থ অপব্যবহার কেন্দ্রে চিকিত্সার জন্য জনসাধারণ দ্বিপদী সংক্রমণের সাথে ভুলভাবে নির্ণয় করেছিলেন।

যদিও এটি সত্য যে, দ্বিপদসংক্রান্ত ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে পদার্থের অপব্যবহারের একটি উচ্চ মাত্রা রয়েছে, ডায়াগনোসিস সাধারণত সাধারণত মাদকের উপসর্গগুলি সম্পূর্ণরূপে বিকীর্ণ হওয়ার পরে তৈরি হয় (যা কোথাও কোথাও সাত থেকে 14 দিন বা তার বেশি সময় নিতে পারে)। বেশিরভাগ সময়, দম্পতির চিকিত্সা শুরু হওয়ার আগেই শুরু হয়।

যেমন exclusionary নির্ণয় ছাড়া, অপব্যবহার এবং অপব্যবহারের সম্ভাবনা উচ্চ হয়। ২010 সালে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে 528 জন মানুষ একটি দ্বিপক্ষীয় ব্যাধির জন্য সোশ্যাল সিকিউরিটি অক্ষমতার অধিকারী, 47.6 শতাংশ ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড পূরণ করেছে।

> সোর্স:

> ডিলসভার, এস। "মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের দ্বিপক্ষীয় আই এবং দ্বিতীয় রোগের ন্যূনতম অর্থনৈতিক বোঝার একটি অনুমান: ২009।" জরুরী রোগের জার্নাল। 2011; 129 (1-3): 79-83।

> ঘাউস, এ .; শ্যাচ, এম .; জুন্টা-সোয়ার্স, জি .; এট আল "বাইপোলার ডিসর্ডারের অতিরিক্ত নির্ণয়: সাহিত্যের একটি জটিল বিশ্লেষণ।" বৈজ্ঞানিক বিশ্ব জার্নাল। 2013 (2013); আর্টিকেল আইডি ২97087

> Merikangas, K .; জিন, আর .; তিনি, জেপি .; এট আল "বিশ্ব মানসিক স্বাস্থ্য জরিপ উদ্যোগের মধ্যে দ্বিপক্ষীয় স্পেকট্রাম ডিসর্ডারের প্রাদুর্ভাব এবং সম্পর্ক । " সাধারণ মনোরোগবিদ্যা আর্কাইভ। 2011; 68 (3): 241-251।

> মিলার, এস .; ডেল'সসো, বি .; এবং কেটার, টি। "দ্বিধার বিষণ্ণতার বিস্তার এবং বোঝা।" জরুরী রোগের জার্নাল। 2014; 169 (S1): S3-S11

> পিতা, ই। এবং জনস্টন, এইচ। "শিশুদের মধ্যে দ্বিপক্ষীয় ব্যাধি নির্ণয় ও চিকিত্সা সংক্রান্ত বিতর্ক।" শিশু Adolesc মনোরোগ চিকিত্সা স্বাস্থ্য 2010; 4: 4-9।