এটি অস্পষ্ট বলে মনে হতে পারে যে স্ট্রেপ গলা আচ্ছন্ন-বাধ্যতামূলক ব্যাধি কারণ হতে পারে । যাইহোক, প্রথমবারের মতো ডেনমার্কের বাইরে বড় আকারের গবেষণাটি এই কার্যকারিতার সম্পর্ককে সমর্থন করে।
পটভূমি
ব্যাকটেরিয়া 5 থেকে 10 শতাংশ গর্ভস্থ গর্ভের জন্য দায়ী। গর্ভস্থ গর্ভের জন্য দায়ী সর্বাধিক ব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট হল গ্রুপ এ বিটা হ্যামোলাইটিক স্ট্রেটোকোকি (জিএএস বা "স্ট্র্যাপ")।
1998 সালে, ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ মেন্টাল হেলথ (এনআইএইচএম) এর গবেষকরা দেখেছেন যে কিছু শিশু অনিয়মিত-বাধ্যতামূলক ডিজঅর্ডার, টিআইস এবং অন্যান্য নিউরোসোক্রেটিক উপসর্গগুলি তৈরি করে যা জি.এ.এস এবং অন্য ধরনের ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাস দ্বারা আক্রান্ত হচ্ছে। এই উপসর্গ দ্রুত শুরু হয়, এবং 24 থেকে 48 ঘন্টার মধ্যে তীব্রতা শিখর।
সাধারণত, OCD আরো ধীরে ধীরে শুরু। উপরন্তু, অনিয়মিত উদ্বেগ এবং আচরণ সম্পর্কে উদ্বিগ্নতা বা বিব্রতকর অবস্থায় দ্বিতীয়বার একটি শিশু দ্বারা OCD এর প্রাথমিক উপস্থাপনা লুকানো যেতে পারে।
শুরুতে, NIMH স্ট্রিপোকোকাকাল সংক্রমণ এবং গলা গলা মধ্যে সংঘর্ষের প্রাথমিক গবেষণা প্রচেষ্টা ফোকাস করতে বেছে নেওয়া হয়েছে। তারা স্ট্রেপ্টোকোকাকাল ইনফেকশন বা পন্ডাসের সাথে যুক্ত একটি পেটিকোটিক অটোইমাইনিন নিউরোসোচিয়াটিকাল ডিসঅর্ডারস নামে একটি হাইপোথিসিসের কাজ শুরু করেছিল। PANDAS হাইপোথিসিসটি বর্ণনা করে যে GABS- এর সংক্রমণটি একটি অটোইমমুন প্রসেসের মাধ্যমে OCD- র সম্ভাব্য কারণটি করে।
PANDAS হাইপোথিসিস বিতর্কিত, এবং বছর ধরে, এটি জন্য সীমিত সমর্থন ছিল কারণ স্ট্রিপোকোকাল সংক্রমণ, OCD, এবং tics মধ্যে সম্পর্কের পরীক্ষা সব গবেষণা শুধুমাত্র অংশগ্রহণকারীদের ছোট সংখ্যা জড়িত
যাইহোক, জামা সাইকিয়াট্রি , ওলভস্কা এবং সহ-লেখকগণের মে 2017-এর একটি বিষয়ের মধ্যে একটি বৃহত গবেষণা বিশ্লেষণ করে যা GAS- এর পাশাপাশি অন্য ধরনের সংক্রমণ-এবং ওসিডি এবং টিক্সের মধ্যে সংযোগের পরীক্ষা করে।
17 বছর ধরে ড্যানিশ শিশুদের এক মিলিয়নেরও বেশি রেকর্ডের দিকে তাকিয়ে তারা দেখেছিল।
প্যান্ডাস নির্ণয়
কোনও ল্যাবরেটরি পরীক্ষা নেই যা পণ্ডাসকে নির্ণয় করে। পরিবর্তে, PANDAS একটি নির্ণয়ের একটি বিস্তারিত ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা উপর ভিত্তি করে।
এখানে প্যান্ডাস নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত পাঁচটি মানদণ্ড:
- উভয় OCD, টিকার রোগ বা উভয় উপস্থিতি।
- OCD, tics, বা উভয় যে আকস্মিক ঘটায় এবং পরবর্তী মৃত্তিকা এবং পরবর্তী স্ট্রেটোকোকাল সংক্রমণ নিম্নলিখিত হ্রাস মধ্যে বিস্ফোরণ। অনুরূপ exacerbations একইভাবে নাটকীয় উপসর্গ উপস্থিত রয়েছে।
- 3 বছর এবং 11 বছর (যুবতীর প্রারম্ভ) এর মধ্যে শুরু (এই মাপদণ্ডটি নির্বিচারে, এবং অল্পবয়স্করা কমপক্ষে PANDAS নির্ণয় করতে পারে।)
- অন্যান্য মনোবিজ্ঞানবিষয়ক অসুস্থতার সংক্রমনের উপসর্গগুলি হঠাৎ শুরু হওয়া সহস্রাব্দ সহ ঘনত্বের সমস্যাগুলি, সাধারণ উদ্বেগ, বিছানায় ভেজানো, উদ্বেগহীনতা, এবং উন্নয়নমূলক রিগ্রেশন সহ।
- স্ট্রেটোকোকোকাল সংক্রমণের সঙ্গে একটি সাময়িক মেলবন্ধন গলা সংস্কৃতি বা রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে (যেমন, এলিভেটেড এন্টি-জিএএস অ্যান্টিবডি টাইটার্স) স্থাপন করতে হবে।
সিডেনহ্যাম কোওরা, যা দ্রুত, অনিয়মিত আন্দোলনকে টিকটিকি হিসাবে দেখায়, এছাড়াও পান্ডস নির্ণয়ের জন্য অবশ্যই বাদ দেওয়া উচিত। পাণ্ডাসের মত, সিডেনহ্যাম কোওরা এবং, আরো সাধারণভাবে, বাতের জ্বরের অটোইমিউইন আন্ডারফিনিং এবং স্ট্রেটোকোকোকাল ইনফেকশন থেকে সেকেন্ডারি হয়।
কিভাবে PANDAS ঘটে?
জেনেটিক্স, উন্নয়ন, এবং অনাক্রম্যতা পন্ডাসের উন্নয়নে অবদান রাখে:
- প্রথমত, কিছু শিশু প্যান্ডাসের জন্য সন্দেহজনক বলে মনে হয়, এবং এই শিশুদের যারা জরায়ুতে জ্বর এবং সিডেনহ্যাম কোরিয়াতে জিনগত মিল রয়েছে তাদের সাথে জেনেটিক মিলও ভাগ করে নিতে পারে।
- দ্বিতীয়ত, পান্ডসটি প্রকৃতিগতভাবে উন্নয়নশীল কারণ সাধারণত 6 থেকে 7 বছরের মধ্যে বয়স্ক বয়স্কদের সঙ্গে অভিজ্ঞ শিশুদের এখনও প্রভাবিত হয় না।
- তৃতীয়ত, সিন্ডেনহ্যাম কোওরেজ হিসাবে, যারা পন্ডাসের সাথে মস্তিষ্কে স্নায়ু কোষ আক্রমণ করে এমন অ্যান্টিবডি বিকাশের জন্য অনুমান করা হয়।
স্ট্রেপ্টোকোকাল ব্যাকটেরিয়া হল একটি হার্ডি এবং মৌলিক জীব যা শরীরের ইমিউন সিস্টেম থেকে পরিত্রাণ পেতে বিভিন্ন শরীরের টিস্যুর সেলুলার চেহারাকে অনুকরণ করতে পারে।
যখন GABS মস্তিষ্ক কোষের চেহারা অনুকরণ করে তখন মস্তিষ্কের টিস্যুতে অ্যান্টিবডি তৈরি হয় বলে মনে হয়। এই অ্যান্টিবডিগুলি বেসাল গ্যাংলিয়া আক্রমণ করে শেষ হয় এবং সিডেনহ্যাম কোওয়ায় আক্রান্ত হওয়ার পরিবর্তে ওসিডি, টিকটিকস এবং আরও অনেক কিছু নিয়ে আসে।
প্যান নির্ণয়
কারন ২010 সালে স্ট্র্যাপ সংক্রমণ এবং ওসিডি বা টিকটিক্সের মধ্যে একটি সঠিক আভ্যন্তরীয় সম্পর্ককে চিহ্নিত করা প্রায়ই কঠিন হয়, ক্লিনিশ্যান্স এবং গবেষকরা পন্ডাসের শ্রেণিবিন্যাস প্রসারিত করেন যাতে এটি পেডিয়াট্রিক অ্যাকিউট-ইনসেট নিউরোসিকোচাইলিক সিনড্রোম (প্যান) এর ছাতা অধীন পড়ে।
স্পষ্টতই স্ট্রিপোকোকাকালের সংক্রমণে নির্ণয়ের জন্য স্পষ্টভাবে ডায়াগনোসিসের পরিবর্তে, প্যান আরো সাধারণভাবে ওসিডের অস্থিরতা দ্বারা বর্ণিত হয় এবং এটি এনফ্রেপ্টোকোকাকাল সংক্রমণের সাথেও যুক্ত হতে পারে, এছাড়াও ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং ভ্যারিসেলা (মুরগির পক্স) সহ। বিশেষত, এখানে প্যানের জন্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড রয়েছে:
- অবহিত ও OCD এর নাটকীয় প্রারম্ভ
- পণ্ডাসে দেখা যায় এমন দুটি অতিরিক্ত নব্য মনোবিজ্ঞানের উপসর্গগুলির সমকক্ষ উপস্থিতি
- লক্ষণগুলি যা আরেকটি নিউরোলজিক্যাল বা মোটর ডিসর্ডার দ্বারা ব্যাখ্যা করা যায় না, যেমন সাইডেনহ্যাম কোওরা, লুপাস বা টোরেট ডিসর্ডার
উল্লেখযোগ্যভাবে, প্যান নির্ণয়ের প্রণয়ন করে, এই চিকিৎসক ও গবেষকরা আশা করছেন যে আকস্মিক-ওষুধের OCD রোগ নির্ণয় ও চিকিত্সা করা উচিত।
প্যানডাস এবং প্যানের মধ্যে সম্পর্ক মেলানোমা এবং ক্যান্সারের মধ্যে সম্পর্কের অনুরূপ। অন্য কথায়, ম্যালানোমার মতো ক্যান্সারের একটি উপসেট, প্যান্ডাস প্যানের একটি উপসেট। উল্লেখ্য, প্যানের একটি নির্ণয়ের একটি বিস্তারিত ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা উপর ভিত্তি করে।
নতুন গবেষণা
Orlovska এবং সহকর্মী 17 (1996 থেকে 2013) বছর ধরে ডেনিশ রোগী রেকর্ড পরীক্ষা এবং 1,067,743 শিশু (কম 18 বছরের পুরানো হিসাবে সংজ্ঞায়িত) প্রতিনিধিত্ব। এই গবেষণায় আজকের পর্যন্ত PANDAS হাইপোথিসিসের সর্বোচ্চ চালিত বিশ্লেষণ, এবং এই হাইপোথিসিসের মৌলিক উপাদানগুলির ফলাফলের ফলাফল।
এখানে রোগীর রেকর্ডের একটি আরো নির্দিষ্ট ভাঙ্গন আছে:
- 519,821 মেয়েরা
- 547,9২২ বালক
- 638,265 শিশুরা স্ট্রিপোকোকাল পরীক্ষা পায়
- 349,98২ টি কমপক্ষে একটি ইতিবাচক স্ট্রিপোকোকাল পরীক্ষা ছিল
গবেষকরা দেখেছেন যে একটি ইতিবাচক স্ট্রেপ পরীক্ষার ফলাফলের সাথে শিশুদের মানসিক রোগ দেখাবার সম্ভাবনা বেশি ছিল- বিশেষ করে ওসিডি এবং স্পষ্ট পরীক্ষার ছাড়াই যারা শিশুদের সাথে তুলনা করা হয়েছিল।
বিশেষ করে, ইতিবাচক স্ট্রেপ পরীক্ষায় শিশুদের এমন কোনও মানসিক ব্যাধি বিকাশের 18 শতাংশ বেশি ঝুঁকি রয়েছে, যা OCD প্রবৃদ্ধির 51 শতাংশ বেশি ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে এবং টিআইসি'র বিকশিত হওয়ার ঝুঁকি 35 শতাংশ বেশি।
গবেষকরা আরও দেখিয়েছেন যে শিশুদের যারা অস্ট্রিপটোকোকাকাল গলা সংক্রমণ (অর্থাৎ, নেতিবাচক স্ট্র্যাপোকোকাল পরীক্ষার) ছিল মানসিক রোগ, ওসিডি এবং টিকার রোগের ঝুঁকি বাড়ায়। যাইহোক, এই ঝুঁকির মাত্রা স্ট্রেটোকোকাল সংক্রমণের তুলনায় কম ছিল।
গবেষকরা দেখেছেন যে, PANDAS মাপদণ্ড দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে, 3 থেকে 11 বছরের মধ্যে শিশুদের OCD এবং টিআইসি রোগের সর্বাধিক বৃদ্ধি ঝুঁকি ছিল।
গবেষকগণের মতে, গবেষণার ফলাফলগুলি কিছু পরিমাণে PANDAS হাইপোথিসিসকে সমর্থন করে। ননস্ট্রেপ্টোকোকাকাল সংক্রমণের বিষয়ে, তারা নিম্নলিখিতগুলি লিখে:
আমাদের আবিষ্কার যে মানসিক রোগের ঝুঁকি একটি স্ট্র্যাপটোকোকাক্সাল সংক্রমণের পরে অস্ট্রিপটোকোকাকাল গলা সংক্রমণের পরে মাত্র কয়েকটি উচ্চ মাত্রার উচ্চতা বৃদ্ধি করে বলে দেয় যে অন্য, সম্ভবত ভাইরাল, সংক্রামক এজেন্টগুলিও ওসিডি এবং টিআইসি রোগের বিকাশের সাথে যুক্ত। এই আবিষ্কার সম্ভবত পরিবর্তিত neuropsychiatric সিন্ড্রোম নেভিগেশন শিশুদের ওষুধের সম্প্রতি প্রস্তাবিত ধারণা সমর্থন করতে পারে ... পেডিয়াট্রিক তীব্র প্রাদুর্ভাব neuropsychiatric সিন্ড্রোম বিস্তৃত ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড সঙ্গে PANDAS বিকল্প প্রস্তাব; এটি প্রাথমিকভাবে একটি postinfectious অবস্থা বলে মনে করা হয় কিন্তু স্ট্র্যাপটোকোকাল ইনফেকশনের সীমাবদ্ধতা ছাড়া।
প্যান্ডাস চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ
ফেডিন এবং চেরি এর পাঠ্যসূচী শিশুদের চিকিত্সার বর্ণনা অনুযায়ী:
এই প্রস্তাবিত ব্যাধি [পানাদা] বর্তমানে একটি অনুমান, এবং এটি একটি বিতর্কিত বিষয় অবশেষ। বেশ কিছু লেখক একটি পৃথক সত্তা হিসাবে এই ব্যাধি বিশ্বাস এবং চিকিত্সা এবং প্রফিল্যাক্সিস সুপারিশ। অন্যেরা যুক্তি দেয় যে এটি শুধুমাত্র একটি অনুকল্প এবং পন্ডাসের নির্ণয়ের জন্য শিশুদেরকে চিকিত্সা ও প্রতিরোধের সুপারিশ করার আগে ডাবল-অন্ধ গবেষণাগুলির সাথে আরও প্রমাণ প্রয়োজন।
অন্য কথায়, কিছু বিশেষজ্ঞরা PANDAS (এবং প্যান) অনুমান হিসাবে দেখেছেন। অন্যদিকে, পন্ডাসকে একটি নির্ণায়ক বিবেচনা করে এবং সে অনুযায়ী এটি বিবেচনা করবে। নোটের, এনআইএমএইচ তাদের জন্য বিশেষ চিকিৎসার বিকল্পগুলি সুপারিশ করে যারা এই শর্তটি মনে করেন:
PANDAS- এর সাথে জড়িত উদীয়মান-বাধ্যতামূলক লক্ষণগুলির শিশুরা জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি (সিবিটি) এবং / বা অ্যান্টি-আবেশমূলক ওষুধ থেকে উপকৃত হবে। স্টাডিজ দেখায় যে, সিবিটি এবং এসএসআরআইআই ঔষধ (যেমন ফ্লুয়েজেটাইন, ফ্লুওউক্সামাইন, সেরাত্যালিন বা প্যারোক্সেটাইন) এর মিশ্রণ থেকে সর্বোত্তম ফলাফল তৈরি করা হয়। PANDAS শিশুদের SSRIs এবং অন্যান্য ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অস্বাভাবিকভাবে সংবেদনশীল বলে মনে হয়, তাই এই ঔষধগুলি ব্যবহার করার সময়, "কম লাগে এবং সরান সরানো !!"
মনস্তাত্ত্বিক ওষুধের কম পরিমাণে শিশুদের শুরু করে, নেতিবাচক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সংখ্যা এবং তীব্রতা কমিয়ে আনা হয়। যদি একটি শিশু ঔষধের সময় নেতিবাচক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্মুখীন শেষ পর্যন্ত, ডোজ অবিলম্বে হ্রাস করা উচিত। নোটের, মনস্তাত্ত্বিক ওষুধগুলি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত নয় কারণ এটি করা বিপজ্জনক হতে পারে।
এনআইএমএইচ জোর দেয় যে যদি স্ট্র্যাপের সংক্রমণ এখনও উপস্থিত থাকে তবে পান্ডসের জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা হচ্ছে এন্টোবিয়টিকস, এএমোক্সিসিলিন, পেনিসিলিন, অজিথ্রোমাইসিিন এবং সিফালস্পারিনস। ইতিবাচক গলা সংস্কৃতির সঙ্গে, এন্টিবায়োটিক একটি একক কোর্স যথেষ্ট হওয়া উচিত। অন্যান্য ব্যবস্থা টুথব্রাশ প্রতিস্থাপনের এবং পুনরায় সংক্রমণের ঝুঁকি সীমাবদ্ধ করার জন্য স্ট্র্যাপের জন্য পরিবারের সদস্যদের পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত।
কিছু সংখ্যক মামলার রিপোর্টের উপর ভিত্তি করে, কিছু ক্লিনিক রোগীদেরকে পিণ্ডাসের অ্যান্টিবায়োটিকের লক্ষণ প্রদর্শন করে, এমনকি স্ট্রিপোকোকাকাল পরীক্ষা নেগেটিভ হলেও। এই অনুশীলন আরও তদন্ত প্রয়োজন।
প্লাজমা এক্সচেঞ্জ (অর্থাৎ, প্লাজমফেরেসিস) এবং ইনটেনসিভ ইমিউনোগ্লোবুলিন সহ ইমিউন-ভিত্তিক থেরাপিগুলিও পন্ডাসের সাথে সম্পর্কিত উপসর্গগুলি কার্যকরভাবে ব্যবহার করতে দেখানো হয়েছে।
স্টেরয়েডগুলিও পান্ডস ব্যবহারের জন্য ব্যবহার করা হয়েছে। যাইহোক, স্টেরয়েড চিকিত্সা ফলাফল মিশ্রিত হয়, শুধুমাত্র বেনিফিটের কিছু রিপোর্ট এবং খারাপ খবর tics অন্যান্য রিপোর্ট সঙ্গে। উপরন্তু, স্টেরয়েড শুধুমাত্র একটি সংক্ষিপ্ত সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত কারণ দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহার করার সময় তারা বিপজ্জনক হতে পারে। পরিশেষে, প্যানডাসের রোগীদের যারা স্টেরয়েড পান তারা রিবাউন্ড প্রভাব অনুভব করতে পারেন যা পন্ডাস উপসর্গে দেখা দেয় যা স্টেরয়েডের শুরু হওয়ার চেয়েও খারাপ। এই কারণগুলির জন্য, সাধারণত প্যানডাইজ বাচ্চাদের চিকিত্সার জন্য স্টেরয়েডগুলি সুপারিশ করা হয় না।
নোটের, কখনও কখনও স্টেরয়েডের সঙ্গে একটি সংক্ষিপ্ত চিকিত্সা ডাক্তারদের গেজ সাহায্য করতে পারে যা রোগীদের রক্তমাখা এক্সচেঞ্জ এবং ইনটেনসিভ ইমিউনোগ্লোবুলিনে প্রতিক্রিয়াশীল হতে পারে।
একটি সম্পর্কিত নোটে, পূর্ববর্তী চিকিত্সা নির্দেশিকা প্রাথমিকভাবে PANDAS তে প্রযোজ্য হয় না PANS, কারণ প্যান কোনও পরীক্ষিত চিকিত্সার সঙ্গে একটি নতুন রোগ নির্ণয়ের। যাইহোক, যদি PANS একটি সংক্রামক এজেন্ট দ্বারা প্রবাহিত প্রদর্শিত হবে, সংক্রমণ চিকিত্সার OCD এবং অন্যান্য neuropsychiatric উপসর্গের উপসর্গ attenuate পারে। উপরন্তু, PANDAS- এর জন্য কাজ করে এমন চিকিত্সা, যেমন ইমিউন-ভিত্তিক থেরাপিগুলি, সেইসাথে প্রতিরোধকারী কৌশলগুলি, PANS- এর সাথে সম্পর্কিত উপসর্গগুলি ব্যবহার করার সময়ও কার্যকরী হতে পারে।
দুটি ছোট ক্লিনিকাল ট্রায়াল এ, এন্টিবায়োটিক সহ প্রফাইলেক্টিক চিকিত্সা - স্ট্রেটোকোকাকাল গলা সংক্রমণ এবং PANDAS উপসর্গের আগে চিকিত্সার - strep সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং PANDAS উপসর্গের পুনরাবৃত্তি হ্রাস কার্যকর কার্যকর। বিশেষত, কিছু শিশু যারা পূর্বে PANDAS- এর উপসর্গের উপসর্গগুলি আবিষ্কার করেছিল, কয়েক মাস ধরে কয়েক মাস ধরে প্রোফিলেকটিক এন্টিবায়োটিক দেওয়া হয়েছিল। এই শিশুদের পেনিসিলিন বা অজিথ্রোমাইসিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।
সমালোচকদের, প্রোফিলেক্টিক এন্টিবায়োটিকের সঙ্গে চিকিত্সা অন্যান্য স্ট্রেটোকোকাল sequelae সঙ্গে কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে যে অটোইমিউন উত্স, যেমন বাতের জ্বর এবং Sydenham chorea হিসাবে এইভাবে এই হস্তক্ষেপের জন্য আরও সমর্থন প্রদান।
> সোর্স:
> চেরি, জেডি, হ্যারিসন, জিজে, কাপলান, এসএল, স্টিনবাখ, ডব্লিউ, হোটেজ, পি জে ফুজিিন এবং চেরি এর পাঠ্যসূচী শিশু পরিচর্যা রোগ । সপ্তম সংস্করণ
> হেইস, সিএস, এট আর গ্রুপ এ বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্র্যাপটোকোকাল ফ্যারিনাইটিস ব্যবস্থাপনা। আমেরিকান পারিবারিক চিকিত্সক 2001 এপ্রিল 15; 63 (8): 1557-1565
> প্যান্ডাস সম্পর্কে তথ্য https://www.nimh.nih.gov/labs-at-nimh/research-areas/clinics-and-labs/pdnb/web.shtml। NiMH।
> ওলোভস্কা, এস, এট আল মানসিক প্রতিবন্ধকতার সাথে স্ট্রেপ্টোকোকাকাল গলা সংক্রমণের অ্যাসোসিয়েশন: জাতীয়আদলের অধ্যয়নে প্যান্ডাস হিপোপিসিসের পরীক্ষা কী কী? জ্যামা সাইকিয়াট্রি 2017।
> স্টাগি, এস, এট আল স্ট্রেটোকোকাকাল ইনফেকশন (প্যান্ডাস) -এর সাথে যুক্ত শিশুরোগের অটিওমুনি নিউরোসিসিয়াট্রিক রোগের রোগীদের অটোইমিউন প্রজননের মূল্যায়ন। অটোমিকমাইটি পর্যালোচনা 13 (2014) 1236-1240।
>