সার্জারি একটি শেষ রিসোর্ট বিবেচিত যখন সব অন্যান্য বিকল্প ব্যর্থ
দ্বিপাক্ষিক cingulotomy একটি প্রকারের মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচার যা অন্তর্বর্তী-বাধ্যতামূলক ডিসর্ডার (ওসিডি) সহ মানুষের জন্য একটি শেষ উপায়ে বিবেচিত। এটি অন্য কোনও থেরাপি থেকে ত্রাণ খুঁজে না পাওয়া ব্যক্তিদের জন্য প্রধান বিষণ্নতা এবং মাঝে মাঝে ক্রনিক পেইন ব্যবহার করতে ব্যবহৃত হয়।
এই অস্ত্রোপচার মস্তিষ্কের দুটি অংশকে লক্ষ্য করে:
- কুলুঙ্গি gyrus, যা আবেগ এবং ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে
- ফ্রন্টাল লোবস, যার কারিগরীগুলি যুক্তি, আবেগ নিয়ন্ত্রণ এবং বিচার
মানসিক রোগে অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি বিতর্কিত, এবং যতক্ষণ না চিকিত্সার অন্যান্য অন্যান্য উপায়গুলি থমকে থাকে ততক্ষণ অধিকাংশ ডাক্তার দ্বিপাক্ষিক কংগুনিটিফোম সঞ্চালন করবেন না। বেশিরভাগ নিউরোরোসিনই অপারেশন চালিয়ে যাওয়ার আগে রোগী এবং একটি ঘনিষ্ঠ পরিবারের সদস্য উভয়ের কাছ থেকে সম্মতি প্রয়োজন।
দ্বিদল cingulotomy প্রথম আমেরিকান physiologist জন Farquhar Fulton দ্বারা 1947 সালে lobotomy একটি বিকল্প হিসাবে প্রস্তাবিত ছিল।
দ্বিপাক্ষিক Cingulotomy জন্য যুক্তি
সিঙ্গুলি গিরুস মস্তিষ্কে একটি অনন্য উদ্দেশ্য সাধন করে, আনন্দময় বা অপ্রীতিকর মেমোরির সাথে অভিজ্ঞতা এবং অনুভূতি সংযুক্ত করে। অন্যান্য বিষয়ের মধ্যে, এটি ব্যথার জন্য একটি আবেগগত প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে এবং এক বা একাধিক আমাদের ইন্দ্রিয় (দৃষ্টি, গন্ধ, স্বাদ, স্পর্শ, শব্দ) এর প্রতিক্রিয়াটি সংযুক্ত করতে পারে। Cingulate gyrus এছাড়াও caudulate নিউক্লিয়াস বলা মস্তিষ্কের অন্য অংশ বর্তনী সম্পন্ন, যার কার্য এটি অভ্যাস গঠন হয়।
এটা বিশ্বাস করা হয় যে এই সার্কিটগুলি ব্যাহত করে, বেদনাদায়ক আবেগ এবং অভ্যাসগত আচরণের মধ্যে সংযোগও বিঘ্নিত হবে।
অস্ত্রোপচার কিভাবে কাজ করে?
একটি দ্বিপক্ষীয় cingulotomy সঞ্চালন, একটি ইলেকট্রোড বা গামা ছুরি (একটি লক্ষ্যযুক্ত বিকিরণ ডিভাইস) চুম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) মাধ্যমে cingulate gyrus পরিচালিত হয়।
সেখানে সার্জন অর্ধ-ইঞ্চি কাটা তৈরি করবে বা সার্কিটটি মারাত্মকভাবে পুড়ে দেবে।
অপারেশন থেকে পুনরুদ্ধার প্রায় চার দিন লাগে অস্ত্রোপচারের পর কয়েক দিন ধরে মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, এবং বমি বমিভাবের সঙ্গে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত হালকা হয়। সার্জারি কিছু জখম করতে পারে, যদিও এটি সাধারণত পূর্ববর্তী ইতিহাসের সাথে ঘটেছে।
কিছু লোক অস্ত্রোপচারের পর উদাসীনতার অভিযোগ করে, অন্যরা মেমরির ল্যাপেসগুলি অনুভব করে। এই অসাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কিন্তু অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্য ঝুঁকি প্রার্থীদের বিবেচনা করতে হবে।
দ্বিপাক্ষিক Cingulotomy এর কার্যকারিতা
যদিও দ্বিপক্ষীয় সিঙ্গুলোটোমিটি ওসিডির সঙ্গে বসবাসের জন্য কিছুকে উন্নতির প্রস্তাব দিতে পারে, তবে এটি কোনো উপায়েই কোনো প্রতিকার নয়। ক্লিনিকাল গবেষণার একটি 2016 পর্যালোচনা উপসংহারে যে একটি দ্বিপক্ষীয় cingulotomy অধীন ছিল 41 শতাংশ রোগীদের সঙ্গে প্রক্রিয়াকরণের প্রতিক্রিয়া ছিল 14 শতাংশ স্বল্পমেয়াদী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্মুখীন এবং 5% গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্মুখীন।
দ্বিপ্রহর cingulotomy চিকিত্সার-অবাধ্য OCD সঙ্গে ব্যক্তিদের মধ্যে কম কার্যকর হতে হবে। চিকিত্সা-অবাধ্য OCD- কে এমন ব্যক্তিদের নির্ণয় করা হয় যারা কম সংখ্যক সিফটিনিন রিপটেক ইনহিবিটর (এসএসআরআই) ওষুধের প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে সামান্যই জেনেছে ।
এটি অবাধ্যতার আরও গুরুতর উদ্ভাসিত ব্যক্তিদের মধ্যে কম উপযোগী হতে দেখা যায়, OCD- সম্পর্কিত হাউডি সহ।
দ্বিদল cingulotomy এছাড়াও ক্রনিক রিফ্রট্রেট ব্যথা (ব্যথা যে কোন পরিচিত উপায়ে দ্বারা চিকিত্সা করা যাবে না) সঙ্গে মানুষের ব্যবহার করা হয়েছে। গবেষণায় একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা দেখানো হয়েছে যে অস্ত্রোপচারের পর এক বছর পর্যন্ত 60 শতাংশের বেশি রোগীর ক্ষেত্রে ব্যথা তথা তাত্পর্যপূর্ণ হয়। এর মধ্যে, অর্ধেকেরও বেশি ইঙ্গিত দেয় যে তাদের আর ব্যথা নিরাময়কারীর প্রয়োজন নেই।
কিছু গবেষণায় চিকিত্সা-প্রতিরোধী দ্বিপদসংক্রান্ত ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তির জন্য দ্বিপক্ষীয় cingulotomy প্রস্তাবিত হয়, গবেষণা পর্যন্ত এইভাবে নিখুঁত হয়েছে হয়েছে
যেমন, এটি বর্তমানে দ্বিপার্শ্বিক চিকিত্সার একটি উপায় হিসাবে অনুমোদিত নয়।
> সোর্স:
> ব্রাউন, এল .; মিিকেল, সি .; তরুণম্যান, বি .; এট আল "ডর্সাল আন্টেরিয়র সিনিংুলোটোমি এবং অ্যানিরির ক্যাপসোলোটমি সিজার, রেফ্র্যাক্টরি বাইবেসিক-ইনজেকসজি ডিসর্ডার: অস্টার্ভাল স্টাডিজের একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা।" নিউরসার্জারির জার্নাল । 2016; 124 (1): 77-89।
> শাহ, ডি .; পিসিরডু, এ .; বাল্টুচ, জি .; এট আল "গুরুতর উদাসীন বেপরোয়া Disorde এবং প্রধান বিষণ্নতার চিকিত্সার কার্যকরী Neurosurgery: রোগ সার্জারি এবং চিকিৎসার জন্য থেরাপিউটিক টার্গেটিং এর সংক্ষিপ্তসার।" মানসিক রোগ 2008; 5 (9): 24-33।
> জেন্টিল, এ .; লোপেস, এ .; ডগহার্টি, ডি .; এট আল "চিকিত্সা-অদলবদল বাগদত্ত-বাধ্যতামূলক Disorde r জন্য Limbic সিস্টেম সার্জারি যাও দূষিত প্রতিক্রিয়া হর্ণার লক্ষণ এবং ভবিষ্যদ্বাণী।" নিউরসার্জারির জার্নাল । 2014; 121 (1): 123-30।
> ঝ্যাং, প্রশ্ন .; ওয়াং, ডব্লিউ .; এবং এক্স। ওয়েই "স্ট্রাইঅোটেক্টিক দ্বিপক্ষীয় পরবর্তি Cingulotomy এবং দ্বিধাহীন প্রান্তিক Capsulotomy অদম্য উদাসীন-বাধ্যতামূলক ডিসর্ডার একটি চিকিত্সার হিসাবে দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা।" স্টেরিওোটেক্টিক এবং কার্যকরী নিউরোসার্জারি 2013; 91 (4): 258-61।